前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理体会

前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理体会

刘敏

湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）412000

【摘要】目的：观察前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理效果，以促进临床护理质量的提升。方法：选取我院收治的106例前列腺摘除术后膀胱痉挛患者，将其分成常规护理组与综合护理组各53例，对比两组患者护理干预后的临床效果。结果：常规护理组的总有效率为83.0%，综合护理组的总有效率为94.3%，综合护理组明显高于常规护理组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）；常规护理组的护理满意度为83.0%，综合护理组的护理满意度为94.3%，综合护理组明显高于常规护理组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对前列腺摘除术后膀胱痉挛患者实施综合护理，可在一定程度上提升治疗效果与护理满意度，值得推广应用。

【关键词】前列腺摘除术；膀胱痉挛；护理效果

本研究为了进一步观察前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理效果，选取了我院于2015年5月到2016年5月期间接收并治疗的106例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了常规护理干预与综合护理干预的不同效果。现总结报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取我院收治的106例前列腺摘除术后膀胱痉挛患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者术后均出现不同程度的膀胱憋涨感、尿意感、便意感、膀胱痉挛性疼痛、急迫性尿失禁等症状，所有症状均为阵发性，发作间隔时间不等，每次持续30s以上[1]。按照护理方法的不同，将患者分成常规护理组与综合护理组各53例。常规护理组：年龄56～87岁，平均年龄（70.5±2.0）岁；严重程度中，轻型23例，中型18例，重型12例。综合护理组：年龄55～87岁，平均年龄（70.2±2.1）岁；严重程度中，轻型24例，中型19例，重型10例。对比两组患者的年龄、临床症状、严重程度等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理组：对患者实施病房营造、健康教育、心理指导等常规护理干预。

综合护理组：在常规护理的基础上，另实施①强化心理护理：了解患者膀胱痉挛产生的时间与严重程度，一有症状则立即实施心理护理，指导患者深呼吸，放松身心，同时播放舒缓的音乐，以分散患者注意力，还应向患者解说紧张情绪与膀胱痉挛的关系，以让患者认真利弊，保持心里平静；②膀胱冲洗护理：正确固定引流管，保证膀胱冲洗的密闭性，同时确保引流顺畅；冲洗液应与引流液同速进行，并视引流液颜色进行适当调整，冲洗过程中可同时挤压管腔，以及时排除膀胱内的小血凝块，还应控制好冲洗液的温度，一般以20℃~30℃为宜，温度太低会对膀胱造成刺激，进而诱发出血，温度太高则会促进血液循环，加大出血量；③便秘预防护理：指导患者合理饮食，术后待肠蠕动恢复后进行流质饮食，提醒多喝水、多吃蔬果，预防便秘；④尿管护理：及时放松牵引压迫，尿管牵引结束后，及时调整尿管气囊中的液量，一般调为8~10ml，以防气囊压迫膀胱颈部造成膀胱痉挛。

1.3观察指标

对比两组患者的临床疗效与护理满意度。

1.4疗效判断标准

按照腹痛、尿意感、膀胱冲洗顺畅情况综合评定疗效。腹痛采用VAS疼痛分级进行评分，分为0~3分，0分表示无痛；1分表示轻微疼痛，可耐受；2分表示阵发性疼痛，需用药物控制；3分表示疼痛难耐，睡眠受影响。尿意感分为0~3分，0分表示无尿意感；1分表示有轻微尿意感；2分表示有强烈尿意感；3分表示出现急迫性尿失禁。膀胱冲洗顺畅情况分为0~3分，0分表示冲洗顺畅；1分表示冲洗液低速缓慢；2分表示冲洗液不滴；3分表示冲洗液不滴且尿液反流。显效：三项总评分为0分，即未出现膀胱痉挛；有效：三项总评分≤3分，即有轻度膀胱痉挛；无效：三项总评分＞3分，即有严重的膀胱痉挛，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%[2-3]。

1.5护理满意度评价

采用本院自制的《护理满意度调查表》进行问卷调查，评分项目分为护理态度、沟通技巧、操作技术、护理差错等共5项20题，满分为100分，≥90分表示满意，60~89分表示一般，＜60分表示不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数*100%。

1.6统计学处理

运用SPPS18.0软件对所得数据进行处理与分析，计数资料以%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

常规护理组的总有效率为83.0%，综合护理组的总有效率为94.3%，综合护理组明显高于常规护理组，对比两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

膀胱痉挛是前列腺摘除术后的一种常见并发症，这是因为手术创伤、留置导管、血流不畅、冲洗液刺激等因素造成膀胱敏感性提升，进而诱发膀胱平滑肌收缩，形成膀胱痉挛[4]。膀胱痉挛不但会给患者造成较大的痛苦，也会因此诱发感染、出血等诸多并发症，因此，有效控制膀胱痉挛成为临床护理工作的重中之重[5]。

本研究通过对比分析常规护理干预与综合护理干预在前列腺摘除术后膀胱痉挛护理中的应用，结果显示，综合护理组治疗的总有效率以及患者对护理服务的满意度评价均明显优于常规护理组，由此提示，综合护理干预的应用价值更高。

综上所述，对前列腺摘除术后膀胱痉挛患者实施综合护理，可在一定程度上提升治疗效果与护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]廖澜.前列腺电切术后膀胱痉挛护理体会[J].医药卫生（文摘版），2015（12）：118-118.

[2]郑妍，牛艳萍.高龄高危前列腺切除术后膀胱痉挛护理的研究[J].现代中西医结合杂志，2014（27）：3076-3078.

[3]陈彬容.临床护理路径在降低经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛护理中的应用[J].临床医学工程，2014（9）：1181-1182.

[4]黄靖，张若竹，张继平.经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛性疼痛的护理对策[J].现代中西医结合杂志，2012（3）：315-316.

[5]牟宗娟，袁春丽，董勇.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].河北中医，2014（9）：1410-1411.