尿毒症病人透析前烦躁的护理

尿毒症病人透析前烦躁的护理

张艳于鹏飞

张艳于鹏飞

（青岛市市立医院东院区血液净化中心266000）

【摘要】对尿毒症病人透析前的烦躁情绪进行分析，以便采取相应的护理对策，达到消除或减轻其烦躁情绪的对2014年8月至10月我科室180例尿毒症病人透析前的烦躁情绪进行问卷调查分析，并采取相应的护理对策。所有患者都不同程度的存在烦躁情绪。通过相应的护理对策，均能消除或减轻患者的烦躁情绪。对尿毒症病人透析前烦躁情绪的问卷调查分析，给予相应的护理对策，是消除或减轻其烦躁情绪的有效保障。

【】尿毒症病人透析前烦躁护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）33-0347-02

烦躁是尿毒症患者最常见的临床症状之一，特别是上机前尤为明显，这已严重危害患者的生理和心理健康。在临床工作中，由于病人上机前烦躁引发的争吵带来了很多不良后果。所以我们针对病人上机前的烦躁情绪进行了仔细观察询问和分析，采取了相应的护理措施。

1.临床资料

2014年8月至10月对我科室180例尿毒症患者发放问卷调查，根据尿毒症患者上机前由于不同原因引发的烦躁情绪采取相应的护理措施。

2.烦躁原因及护理措施

上机前排队秤体重和测血压时争抢引发的烦躁。因为每位病人都想最早上机，所以由于排序引发的争吵一直存在。

2.1护理措施；严格制定透析病人上机前的排序，定期轮换，保证每位病人都有最早上机的机会。由负责称重的护士呼叫病人姓名来称重，没有叫到名字的病人在等候区等待。这样就可以避免病人们之间由于排队而烦躁。

2.2上机前生理上的因素引发的烦躁。

2.2.1某些毒性物质可能引起神经细胞变性。

2.2.2电解质和酸碱平衡紊乱。

2.2.3肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

2.3尿毒症病人伴发精神症状十分常见，其发生率因病因、病程、治疗的不同而相差甚大，约13％～86％不等，平均为50％。神经系统的损伤主要包括中枢神经、周围神经及植物神经受累，均会引发病人烦躁，这种情绪在上机前达到了顶峰。

2.4护理措施

2.4.1在病人身体允许的条件下提高血流速度，因为血流速度与肌酐和尿素氮的清除成正比。清除率越高，病人身上的毒素越少，神经细胞的损伤越小。

2.4.2科学有效的使用内瘘和深静脉置管，教会病人维护内瘘和深静脉置管，只有把生命线保护好才能提高血流速度。

2.4.3做好病人的健康宣教。合理有效的饮食指导非常重要。饮食原则：优质高蛋白、高热量、维持水平衡、高维生素、低磷、低钾、低钠、高钙饮食。鼓励病人“把住嘴，管住水，迈开腿”提高病人生存质量。第三，定期监测病人血压，若出现血压持续升高应高告知医生给予调整降压药。高血压危害非常严重，高血压可引起脑出血，眼底血管出血，心脏病，甚至危及生命。嘱咐病人按时服药，定时监测血压，以保证血压在正常范围。

2.4.4提高医护人员的业务素质，努力提高透析质量，为病人减轻痛苦。

2.5病人们之间关系不融洽。

2.6护理措施:搭建病人们之间的友好关系平台，使他们成为朋友，相互帮助，相互理解，缓解不良情绪。这样他们就不好意思争吵，透析间和等候室总会充满欢声和笑语，身体的不适也会暂时被忘记。

2.7对上机时内瘘穿刺的恐惧引起的烦躁。

2.8护理措施：提高护士穿刺技术，如果穿刺不成功可让年资大的护士帮忙穿刺，并向年资大的护士虚心学习穿刺技术。

3.护患关系不和谐引发的烦躁

3.1护理措施：护士应该一切以病人为中心，维护好和谐的护患关系。若出现矛盾，首先寻找自己的原因，积极向病人作出解释。应用优美的语言，良好的态度像对待家人和朋友一样去面对病人。使患者产生信任感，建立一种和谐、相互理解的关系这样矛盾自然就不复存在，病人也不会为此而烦恼。

3.2病人等候室摆设过于枯燥引发烦躁。

3.3护理措施：在病人等候室放置电视，宣传画，宣教材料，丰富病人的休闲时光。

3.4病人对科室制度有意见而烦躁。

3.5护理措施：定期为病人发放调查问卷，让病人们提出自己对科室的意见，提出不满，我们及时改进。

小结：

长期血液透析患者属于脆弱人群，在对其进行血透等治疗的同时观察其负面情绪，给予正确的疏导非常重要。平时充分了解患者的心理需求，根据他们不同的实际情况给予鼓励，帮助，提供相关忠告、咨询与支持，改善透析前的烦躁情绪，鼓励他们以良好的心态面对现实，使患者的生活质量进一步提高。

参考文献

[1]史玉泉主编.实用神经病学，第2版，上海科学技术出版社，1994.976.

[2]周希静，严祝三.尿毒症的血液系统和神经系统表现.中华肾脏病杂志，1994，5：307.

[3]袁伟杰，叶志斌，金惠敏，肾脏病营养治疗学[M]第1版北京：中国医药科技出版社，2000：347-361.