对比分析新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果

对比分析新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果

刘桂凤

刘桂凤

第二人民医院山西大同０３７００５

【摘要】目的对比分析新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果.方法选取我院２０１３年６月~２０１５年６月收治的晚期局部宫颈癌患者８０例为对象,随机分为２组:对照组和观察组.常规组采用单纯放疗治疗,观察组采用新辅助化疗结合放疗治疗,比较分析２组患者的病症缓解率.并观察比较两组患者贫血、肝功能、血小板计数减少、中性粒细胞减少、腹泻、呕吐、恶心等不良反应的差异.结果观察组的病症缓解率为６２．５％,对照组为４０％,差异有统计学意义(P＜０．０５);观察组贫血、肝功能、血小板计数减少、中性粒细胞减少、腹泻、呕吐、恶心等不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论采用新辅助化疗结合放疗法进行局部晚期宫颈癌治疗,能减轻患者的临床症状,不良反应发生率较低,具有临床推广价值.【关键词】晚期宫颈癌;新辅助化疗;放疗;治疗【中图分类号】R７３５．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２２９－０１

宫颈癌又称宫颈浸润癌[１],是妇产科常见的癌症之一,仅次于乳腺癌,占世界上癌症患者总人数的１５％.一般情况下,宫颈癌患病早期没有明显症状,一旦发现,往往属于中晚期,治疗难度较大.以往临床上常采用化疗治疗或单独放疗的方式进行治疗,结果显示[２],宫颈癌对化疗治疗不敏感,对宫颈癌患者的生存率无明显提高,且复发率高.研究学者认为,只有在其它治疗方法失败、癌症晚期或复发的患者才会进行宫颈癌化疗治疗.面对此状况,国内外学者经过深入的研究,提出了新辅助化疗结合放疗的方式进行宫颈癌治疗.本次研究中,针对我院２０１３年６月~２０１５年６月收治的８０例晚期局部宫颈癌患者的临床治疗进行观察和分析,现详细报告如下.１资料与方法

１．１一般资料

研究选取的对象是２０１３年６月~２０１５年６月来我院治疗的晚期局部宫颈癌患者８０例,年龄３５~６８岁,平均年龄(５５．３２±１３．３)岁;组织病理学分型:鳞状细胞癌４６例,腺鳞癌５例,腺癌２９例;高分化者３１例,中分化者３５例,低分化者１４例.经辅助检查,两组患者肝功能均正常,且未发现远处脏器或组织转移灶.在征得患者及其家属同意的情况下,将８０例患者根据治疗方式的不同,随机分为观察组４０例和对照组４０例,比较２组患者的基本资料(性别、年龄组织病理学分型等),差异不显著(P＞０．０５),无统计学意义,具有可比性.１．２治疗方法对照组采用单纯放疗治疗,１３７Cs引道二盒后装放疗,计量为２０Gy,源旁一厘米处,每周一次,进行２~３周,１０~１４天提供手术治疗.观察组采用新辅助化疗结合放疗治疗:第一天,长春新碱１mg/m２,分３天应用顺铂６０mg/m２,第１~３天采用平阳霉素２５mg/m２,十天重复一次,共三个周期.在患者第二次化疗后进行根治性放疗,采取全盆腔外照射,计量２０~３０Gy,盆腔四野外照射后,B点剂量为５０Gy,每周一次腔内放疗,每次剂量６~７Gy,A点量至８５Gy.１．３评定标准根据世界卫生组织尸体瘤疗效的评定标准对两组晚期局部宫颈癌患者的临床疗效进行评定[５].疗效评为完全缓解、部分缓解、稳定和进展.完全缓解:晚期局部宫颈癌患者的组织并完全消失;部分缓解:晚期局部宫颈癌患者的病灶缩小,且有效率在５０％以上;稳定:晚期局部宫颈癌患者的组织病灶缩小率在２５％~５０％之间;进展:晚期局部宫颈癌患者病灶明显增大,增大率超过２５％或出现新的病灶.１．４统计学方法统计相关数据,应用统计学软件SPSS１９．０处理,两组的组间差距用X２检验.P＞０．０５则对比结果无显著差异,无统计学意义,P＜０．０５则对比有显著差异,有统计学意义.２结果２．１两组局部宫颈癌患者的总缓解率对比比较２组局部宫颈癌患者的总缓解率,观察组患者总缓解率为６２．２％,对照组患者总缓解率为４０．０％,观察组比对照组高出２２．５％,差异显著,具有统计学意义(X２＝１６．３９４７,P＜０．０５).详见表１.表１两组局部宫颈癌患者疗效对比[n(％

３讨论近年来[３],宫颈癌的发病率呈现明显上升和年轻化趋势,严重威胁着女性的身体健康.目前研究所知,宫颈癌主要是通过淋巴结来转移病灶[４],血行转移比较少见.新辅助治疗对瘤体有显著的缓解作用,主要是对患者进行２~３周期的化疗,使瘤体变小,提高放疗和手术的根治率,避免肿瘤复发.宫颈癌在分裂期对于放射线的敏感性最高,最低表现在DNA合成期,细胞分裂增值性较高,低分化的癌细胞成熟度较低,分裂状态的细胞比例较大,放疗敏感性增强[６].化疗可以使放疗敏感周期的癌细胞同步化,在缩小肿瘤的同时增强了放疗敏感性,减少癌细胞转移扩散途径.除此之外,辅助化疗结合放疗法能够有效减少局部宫颈癌患者的肿瘤细胞增殖,甚至增加癌细胞凋亡,同时还可以提高宫颈癌患者淋巴细胞的免疫能力.本文针对我院２０１３年６月~２０１５年６月收治的晚期局部宫颈癌患者８０例为对象,研究表明,观察组患者总缓解率为６２．２％,对照组患者总缓解率为４０．０％,观察组比对照组高出２２．５％,差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５).观察组宫颈癌患者贫血、肝功能异常、血小板计数减少、中性粒细胞减少、腹泻、呕吐恶心等不良反应情况低于对照组,差距显著(P＜０．０５),有统计学意义.综上所述,采用新辅助化疗结合放疗法进行局部晚期宫颈癌治疗[７],能减轻患者的临床症状,不良反应发生率较低,能够改善晚期局部宫颈癌患者治疗效果,提高患者及其家属的治疗满意度,具有较高的临床诊断价值.参考文献[１]李嘉,吴华．局部晚期宫颈癌研究进展[J]．中国医学创新,２０１４(１２):１４７[－１５０．２]甘祖焕,甘浪舸,谭毅．同步放化疗在中晚期宫颈癌中的应用进展[J]．中国临床新医学,２０１４(０４):３７１－３７６．[３]姚彬,朱艳．新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床比较[J]．实用癌症杂志,２０１４(０７):８３５－８３７．[４]王俊．化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的效果分析[J]．中国现代药物应用,２０１４(１９):１４２－１４３．[５]张强．新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较[J]．临床医药文献电子杂志,２０１４(０２):６８－６９．[６]韦亚娜．新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较[J]．当代医学,２０１５(０１):９７－９８．[７]赵宏波．新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用效果评价[J]．中外医疗,２０１５(０３):７５－７６．