尼莫地平联合脑保护剂治疗高血压脑出血的疗效及安全性评价

尼莫地平联合脑保护剂治疗高血压脑出血的疗效及安全性评价

姜文彬

英山县人民医院姜文彬

【关键词】尼莫地平；脑保护剂；高血压脑出血

[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-(2019)-03-ZPC

作为最为常见的脑出血高危致病因素，高血压脑出血（英文简称HICH）具有发病骤急及临床症状严重等鲜明特点，并且大多数高血压脑出血患者或多或少存在完全或部分神经功能及脑血管自主调节功能丧失的问题[1]。同时，高血压脑出血致死率及致残率相对较高，严重威胁患者生命健康安全。目前临床治疗高血压脑出血以降颅压、脱水肿及降血压为主要方法，取得令人满意的治疗效果，但是深受治疗周期过于漫长的影响，一定程度上限制急性期症状的改善效果。尼莫地平属于钙离子拮抗剂的典型代表，对于减轻脑细胞钙离子超载情况具有显著价值作用。鉴于此，本文重点探究尼莫地平联合脑保护剂治疗高血压脑出血的疗效及安全性评价，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

将2016年3月至2017年3月进入我院神经外科实行常规治疗的61例高血压脑出血患者划分为对照组，将2017年4月至2018年4月进入我院神经外科实行尼莫地平及脑保护剂联合治疗的61例高血压脑出血患者划分为观察组。其中，对照组61例患者中男女比例为42:19（即男女例数分别为42例及19例），平均年龄为（65.7±3.1）岁；观察组61例患者中男女比例为43:18（即男女例数分别为43例及18例），平均年龄为（65.8±3.2）岁。结合以上具体资料发现，所有纳入对比的患者各项基本信息均不存在明显的差异性，例如：年龄及性别等，换而言之所有患者具备对比的研究价值，并且本次研究明确要求所有患者及其家属提前阅读签署实验同意书，以了解实验内容及明确实验流程为前提条件，该实验得到本地伦理协会的审核同意。排除标准：所有患者均不存在颅内肿瘤卒中、脑动脉破裂及脑血管畸形等其它情况。

1.2治疗方法

2组患者发病入院后均实行抗感染、降低颅内压力、脱水及维持血压及水电解质平衡等常规治疗，对照组患者实行常规治疗，即：每日1次每次10毫克静脉滴注尼莫地平（该药物由郑州瑞康制药有限公司所生产、其国药准字号为H41022618）。观察组患者实行尼莫地平及脑保护剂联合治疗，即：每日2次每次30毫克静脉滴注依达拉奉（该药物由河北医科大生物医学工程中心所生产、其国药准字号为H20090353）；每日1次每次10毫克静脉滴注尼莫地平（该药物由郑州瑞康制药有限公司所生产、其国药准字号为H41022618）。

1.3判定标准

意识清醒语言表达及神经状态基本恢复且经影像学检查发现血肿程度明显减轻为显效、意识相对清醒语言表达及神经状态有所恢复且经影像学检查发现血肿程度渐渐减轻为有效、临床症状无任何变化为无效[2-3]。同时，观察2组患者是否出现低血压、消化道出血及肝功能异常等不良反应。

1.4统计学分析

该实验选择SPSS20.0统计学软件进行数据收集及数据处理，将（%）视为计数资料的表现形式且选择χ2为检验标准进行研究，将（X(—)+S）视为计量资料的表现形式且选择t为检验标准进行研究，P值小于0.05则意味着2组研究数据出现明显差异性具备统计研究的最终价值。

2.结果

2.1两组患者治疗有效率对比

对比统计结果发现，对照组与观察组治疗有效率分别为78.69%及95.08%二者相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组患者治疗有效率对比[n（%）]

组别例数显效有效无效总有效率对照组6125（40.98）23（37.70）13（21.31）78.69观察组6131（50.82）27（44.26）3（4.92）95.08χ2—5.7895.5166.5165.687p—＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

对比统计结果发现，对照组与观察组治疗不良反应发生率分别为13.11%及1.64%二者相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表2：

表2·两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

组别例数低血压消化道出血肝功能异常总发生率对照组615（8.20）2（3.28）1（1.64）13.11观察组611（1.64）0（0.00）0（0.00）1.64χ2—5.1755.2145.3646.127p—＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

高血压脑出血具有致残率高、致死率高、发病率高及病情演变发展迅速等鲜明特点，以语言功能障碍、偏瘫及神经功能损伤为典型临床症状，直接影响患者生活质量。目前临床治疗高血压脑出血以对症治疗为主要方法，例如：抗感染、降颅压及脱水，取得令人满意的治疗效果，但是深受治疗周期过于漫长的影响，一定程度上限制急性期症状的改善效果。尼莫地平属于钙离子拮抗剂，主要通过作用于脑血管及脑神经细胞有效抑制血管痉挛减轻血管性脑水肿程度，进一步改善脑组织循环，促使脑水肿溶解吸收大幅度增强[4-5]。依达拉奉是自由基清除剂，具有完全清除及减少机体内自由基的作用。有学者经研究发现，高血压脑出血患者口服依达拉奉能明显增强其血脑屏障通透性，帮助患者清除其大脑内自由基，大大减轻血管内皮损伤程度，降低高血压脑水肿的发生率。同时，尼莫地平与依达拉奉联合治疗不止能降低高血压脑出血患者脑水肿的发生率，更能明显改善细胞内钙离子的超载状态，消除脑出血对脑神经的损伤程度。结合研究资料发现，纳入2组高血压脑出血患者分别实行常规治疗及尼莫地平及脑保护剂联合治疗，其结果显示对照组治疗有效率及不良反应发生率与观察组相比差异明显，说明尼莫地平及脑保护剂联合治疗的效果显著能明显提高治疗有效率降低不良反应发生率。

综上所述：高血压脑出血实行尼莫地平及脑保护剂联合治疗的良好，能明显提高治疗有效率降低不良反应发生率；因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。

【参考文献】

[1]王芳芳,吴晓翠.尼莫地平对脑出血患者局部脑血流、脑水肿及不同时间用药临床变化的影响[J].医学信息,2019,32(05):158-159.

[2]刘耀斌,谢欣,杨红彦.尼莫地平联合脑保护剂治疗高血压脑出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(05):51-52.

[3]刘伟林,闫晓丹,张亚军,王凯,赵旭.尼莫地平用于治疗高血压脑出血的临床评价[J].北方药学,2018,15(09):72.

[4]吴兴富.尼莫地平联合神经节苷脂治疗高血压脑出血的临床疗效及其对炎性因子、氧化应激的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(08):106-109.

[5]王营.尼莫地平对高血压脑出血患者血肿体积、神经功能及不良反应的影响[J].中国医药指南,2018,16(20):166.

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