产后出血原因及高危因素分析宁桂香

产后出血原因及高危因素分析宁桂香

宁桂香

宁桂香

（广西全州县妇幼保健院广西全州541500）

【摘要】目的：分析探讨产后出血的原因及高危因素，从而有针对性的防治产后出血，降低孕产妇死亡率。方法：选择2012年4月至2014年5月我院的158例产后出血的产妇作为研究对象，对他们的临床资料进行系统的、回顾性的分析，总结出产后出血原因及高危因素，并提出相应的治疗和预防措施。结果：导致产后出血的因素众多，主要有宫缩乏力因素、胎盘因素、软产道裂伤因素及凝血功能障碍因素，宫缩乏力因素是造成产后出血的最主要因素，占总比的67.08%，共106例，胎盘因素次之，占17.72%，共28例，剖宫产的产后出血率高于阴道分娩；产后出血与分娩年龄、孕产次、分娩孕周、妊娠合并症及并发症、多胎妊娠、新生儿体重有关。结论：加强产前宣教及孕期系统保健，筛查出高危因素，加强高危妊娠的管理，及时处理产程，减少社会因素剖宫产，以降低因产后出血导致的合并症及孕产妇死亡率。

【关键词】产后出血；原因；高危因素；多样性；分析

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）06-0110-03

Thecausesandtheriskfactorsanalysisofpostpartumhemorrhage

NingGuixiang.MaternityandChildCareofQuanzhouCounty,NingGuixiang,Quanzhou541500,China

【Abstract】ObjectiveAnalysisofthecausesofpostpartumhemorrhageandriskfactors,thustargetedpreventionandtreatmentofpostpartumhemorrhage,reducematernalmortality.MethodsChoicebetweenApril2012andMay2014,ourhospital158casesofpostpartumhemorrhageofmaternalastheresearchobject,theclinicaldataoftheirsystem,wereretrospectivelyanalyzed.ResultsLedtonumerousfactorsofpostpartumhemorrhage,therearemainlycontractionsfatiguefactor,placentafactor,softbirthcanallacerationfactorsandbloodcoagulationdysfunction,contractionsfatiguefactoristhemostimportantfactorinthecauseofpostpartumhemorrhage,accountedformorethan67.08%,atotalof106cases,findingsandtheplacentafactor(17.72%),atotalof28cases,therateofpostpartumhemorrhageofcesareansectionishigherthanvaginaldelivery.ConclusionsImproveprenataltrainingandthesystemofhealthcareduringpregnancy,screeningouttheriskfactors,tostrengthenthemanagementofhigh-riskpregnancy,timelydealwithlabor,reducingsocialfactorscesareansection,inordertoreducethecomplicationscausedbypostpartumhemorrhageandmaternalmortality.

【Keywords】Postpartumhemorrhage;Thereason;Riskfactors;persity;Analysis

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症[1]。其发病率占分娩总数的2%～3%。产后出血往往发病突然，如不及时处理、抢救，可直接危及产妇生命，是导致我国孕产妇死亡的主要、首位原因。要保障孕产妇的生命安全，必须有效预防产后出血，降低产后出血的发生率。现将我院在2012年4月至2014年5月共158例发生产后出血的产妇作为研究对象，对她们的临床资料进行回顾性分析，探讨产后出血的原因、高危因素及临床防治措施。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

我院2012年4月至2014年5月共分娩4030例，发生产后出血158例（3.92%）。参与本次研究的所有产妇年龄在16～44岁，平均年龄为25.5岁；分娩孕周28～43周，平均分娩孕周39.2周，初产妇1928例，经产妇2102例，双胎29例，单胎4001例，新生儿体重4000g及以上者215例，小于4000g者3185例（双胞胎新生儿体重计算总和）；存在妊娠合并症及并发症（妊娠期高血压疾病、糖尿病、子宫肌瘤等）389例。经确认，参与本次研究的所有产妇均符合相关的诊断标准确诊为产后出血，符合本次研究的基本条件。

1.2方法

1.2.1使用科学合理的产后出血量的测试方法，阴道分娩产妇，在其羊水排尽后，将血液收集器皿放置在产妇臀下，使用带秤的产后计血量纸垫进行测量。剖宫产产妇，在其吸尽羊水后，使用负压瓶吸净血液，用容积法加纱布称重的方式计算产后出血量[2]。

1.2.2所有产妇在产后的24h内，进行出血量测量，工作人员记录好胎儿、胎盘、产妇的基本情况。

1.2.3对记录好的数据进行整理和分析、初步判断产后出血的主要原因及高危因素，并提出相应的防治措施，最后汇集成表，进行分组比较。

1.3观察指标

观察分析产妇的产后出血量、出血部位、产妇的生产方式等临床指标，总结出产妇产后出血的主要原因及高危因素。

1.4数据处理

本次研究的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，所有数据均保证真实客观的录入。计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。（p＜0.05）为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1产后出血的原因

158例患者产后出血的原因中宫缩乏力是造成产后出血最主要的因素，占总比的67.08%，共106例，其他原因还包括胎盘因素、软产道裂伤因素、凝血功能障碍因素，分别占总比的17.72%、8.86%、6.32%。

2.2产后出血的高危因素

主要与产妇产龄、孕产次、分娩方式、新生儿体重、胎儿数量、孕周等有关，具体详情如表所示（P<0.01;P<0.05）。

表产后出血的高危因素

3.讨论

产后出血是产科主要死亡原因，占孕产妇死亡原因的第一位，因此产后出血乃是产科防治的重要课题，加强产后24小时出血情况的观察、准确测量出血量，及时发现、找到产后出血的原因，分析其高危因素，并采取相应的防治措施十分重要。

3.1本研究结果表明，产后出血的主要原因是宫缩乏力，占67.08%。另外，胎盘因素占17.72%、软产道裂伤占8.86%，凝血功能障碍较少见，与相关文献报到基本一致[3]。子宫收缩乏力历来都是产后出血的主要因素，诱因主要有产程延长、双胎妊娠、经产妇、高龄等。故对存在高危因素尤其两种以上危险因素的孕产妇，医务人员应高度重视，根据产程的不同阶段，及时采取有效的处理措施。

3.2产后出血与分娩年龄、分娩方式、孕产次、分娩孕周、妊娠合并症及并发症、多胎妊娠、新生儿体重、羊水的过多、胎位不正等因素有关[4-6]。

因此建议，1.对育龄妇女做好计划生育宣传，避免非意愿妊娠流产致子宫内膜损伤，减少胎盘粘连、植入、前置胎盘等胎盘因素所致的产后出血。2.加强孕期系统管理，孕期健康教育，对广大孕产妇进行孕早中晚期、分娩期、产褥期的知识宣教。3.加强孕期营养的科学性、适宜性和合理性的指导，防止营养过剩及巨大胎儿的发生。4.重视产后出血高危因素的筛查。5.医院应该帮助产妇树立正确的生产观念，消除产妇的恐惧心理，提倡自然分娩，提高阴道助产技术及手术技巧。6.密切观察产程进展，防止产程延长，正确处理第二、第三产程，及早应用缩宫素。7.严格掌握剖宫产指征，减少社会因素剖宫产。8.个体化分析孕产妇发生产后出血的高危因素，提前做好应对措施。

【参考文献】

[1]谢幸，苟文丽主编.妇产科学第八版,北京.人民卫生出版社，2013：211-215.

[2]于文婧.产后出血原因及高危因素分析[J].健康必读（下旬刊）,2013,(9):46-46.

[3]谭庆华.产后出血的高危因素与防治[J].中国妇幼保健,2011，26,(33):5161-5162.

[4]张华琳，冯玉敏.产后出血原因及其影响因素的临床分析[J].实用预防医学,2009,16(2):474-475.

[5]钟秀蓉，刘静文，林菲.产后出血195例临床分析[J].临床医药实践,2010,19(9):1211-1223.

[6]南京市围产期保健协作组.1999年南京市剖宫产术产后出血情况分析[J].中华妇产科杂志,2001，36,(12):731-733.