前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效分析

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效分析

朱晓镝

朱晓镝

（重庆市綦江区人民医院重庆401420）

【摘要】目的：对前后路联合手术在治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤中的临床疗效进行研究。方法：选取在2016年9月-2017年9月期间在我院进行治疗的56例颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者，对这些患者采用前后路联合手术进行治疗，并在治疗前后期间对患者的Frankel（骨髓损伤分级）和骨髓的恢复情况及ASIA评分（美国脊髓分级）进行记录，最后进行对比。结果：采用前后路联合手术对颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者进行治疗后，ASIA评分好于治疗前，且Frankel分级D-E所占的比例也要高于术前，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：前后路联合手术联合治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤效果明显，可帮助患者更好的恢复脊髓，有效的提高患者的生活质量。

【关键词】前后路；手术治疗；颈椎骨折脱位；脊髓损伤

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）06-0169-02

颈椎骨折脱位通常指患者颈椎的椎体骨折同时伴随椎节脱位情况，该种病症为典型的完全性损伤，这种临床案例并不少见。且椎节的脱位会对椎管造成损害，该种病症会经常伴有脊髓损伤的情况，如果长时间的脊髓受损不能及时医治，严重的可导致患者终身残疾，该病的传统治疗方法为颅骨牵引治疗，但对脊髓损伤的治疗效果难以达到满意水平，因此我院采用前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的方法对患者进行治疗，术前术后对比差异显著，治疗效果较为理想，其详细研究过程入下。

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选自2016年9月-2017年9月期间，我院收治的颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者56例，其中男性患者47例，女性患者9例。患者年龄最大的53岁，年龄最小的22岁，患者平均年龄为（37.3±4.5）岁。对患者的病因进行统计，其中车祸致伤患者32例，高处坠落致伤患者15例，受钝器等物品致伤患者7例，跳水致伤患者2例。所有患者入院后均接受MRI和CT检查，检查结果均有椎间破损和脱落现象，同时伴有韧带撕裂。本次研究筛选的患者，经检查和记录后基本数据差异较小，对比差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），使研究结果具有对比性，具有统计学意义。

1.2研究方法

对筛选出的56例患者均使用前后路联合手术进行治疗，其具体的手术方法为：做好术前相关准备工作，原发症得到一定的控制后对患者进行麻醉，可选用气管插管的局部麻醉，也可进行全身麻醉。先进行后路手术，将患者至于俯卧状态，从其背部正中心位置作为切口切入，将患者椎骨脱节部位全部裸露，在其侧边进行复位操作，将脱位关节通过外侧复位。复位后使用侧块螺钉或椎弓根进行内固定，而后进行前路手术，从右侧胸锁乳突肌位置作为切口，斜切入内侧，分离椎前筋膜的颈动脉鞘和内脏鞘，在透视仪的观察下切除脱节椎节周围的椎盘，并使用椎间融合器进行融合，同时使用钢板进行内固定，如果患者椎骨损坏严重难以保证固定后的稳定性，需进行植骨来帮助患者关节的固定。最后对患者做负压引流，恢复切口，做好抗感染和营养补给工作，同时做好X线的实时复位情况观测。

1.3观察指标

对所有患者术后1年的时间内进行回访，并根据ASIA评分和Frankel分级进行相应数据的记录，将D~E级所占患者比例作为患者治疗效果的评价指标。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者手术前后Frankel分级情况对比

根据表的Frankel分级情况对比可以明显看出，采用前后路联合手术进行治疗后，颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者D-E分级占比（67.86%）明显高于术前占比（26.79%），对比差异显著，具有统计学意义（P<0.0.5）。

2.2患者手术前后ASIA评分对比

术前56例颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者ASIA的平均评分为(38.9±18.6)分，术后患者ASIA的平均评分统计为(82.2±18.3)分。治疗后患者ASIA评分高于治疗前，对比差异显著（P<0.05），对比结果具有统计学意义。

3.讨论

当颈椎骨折脱位，其脱节部位极容易挤压椎管进而引发并加重脊髓的损伤，因此需要及时进行治疗，传统的治疗方案，有前路手术、后路手术，本次研究通过采用前后路联合手术对患者进行治疗，前后路联合手术改善了两路手术单独进行时的手术时长的问题，同时还可有效的帮助患者对颈椎骨折部位进行减压，且前后路的二次固定让患者的脱节的椎节固定效果更加稳定。手术前后ASIA和Frankel分级情况对比发现，患者术后评分及D~E分级占比更高。前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤效果明显，值得临床推广。

【参考文献】

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