儿科住院死亡病例分析

儿科住院死亡病例分析

林菁

林菁（福建医科大学附属南平第一医院儿科福建南平353000）

【摘要】目的分析儿科住院患者近5年来死亡病例及死亡率的变化趋势，为儿科医疗及保健工作提供依据。方法对我院儿科2008年1月至2012年12月住院死亡的78例患儿病历资料进行回顾性分析。结果住院患儿死亡原因排序依次为：新生儿疾病、重症肺炎、重症病毒性脑炎。结论降低婴儿死亡率尤其是新生儿死亡率是儿童保健及临床工作的重点。

【关键词】儿科住院死亡分析

【中图分类号】R174【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）33-0372-01

Analysisofcasesofpediatrichospitaldeath

LinJing

(theFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,NanpingFujianofNanping353000)

【Abstract】objectiveanalysisofthepediatrictrendhospitalizedpatientsinrecent5years,deathsandmortality,andprovidethebasisforthepediatricmedicalandhealthwork.Methodsinourhospitalin2008Januaryto2012Decemberinpediatrichospitalmedicalrecordsofdeathin78caseswereretrospectivelyanalyzed.Resultsthecausesofdeathofhospitalizedchildreninorderare:theneonataldisease,severepneumonia,severeviralencephalitis.Conclusionreducedinfantmortalityespeciallytheneonatalmortalityrateisthekeyofchildcareandclinicalwork.

【Keywords】DepartmentofPediatricsHospitalizationDeathAnalysis

为了解住院儿童主要死亡情况，分析死亡原因，并提出切实的干预措施，降低儿童死亡率，分析2008年1月～2012年12月5年间我院儿科住院死亡病例资料，了解疾病谱情况，制定有效的干预措施。

1资料和方法

我院儿科2008年1月～2012年12月共收治患儿20301例，死亡78例，根据死亡病例进行统计分析各年龄组的主要死因构成，死亡儿童的年龄分布等情况。

2结果

2.15年住院儿童死亡情况见表1，5年总住院病人20301例，死亡78例，病死率0.384%。

3讨论

3.1年死亡情况特点

近年来我院收治住院患儿死亡率呈逐渐上升趋势，2012年达到0.444%，低于广东梅州人民医院杨婉恩报道1.39%[1]，略高于浙江温州医学院林立报道0.34％[2]的水平。死亡率上升原因可能与我院为闽北地区唯一的三甲医院，儿科为省儿童医疗救护闽北分中心，收治患儿多为各地转诊的重症病例有关。

3.2死亡年龄构成特点

所统计的死亡病例中，婴儿为54例（其中新生儿30例），占总死亡病例数的69.23%，幼儿10例，占总死亡病例数的12.82%，学龄前儿童8例，占总死亡病例数的10.26%，学龄儿童6例，占总死亡病例数的7.69%。年龄越小，病死率越高，减少新生儿和婴幼儿死亡率是降低患儿病死率的关键。

3.3死亡疾病顺位

新生儿疾病主要是新生儿肺炎和呼吸窘迫综合症，其次为新生儿脓毒症、先天性心脏病，新生儿窒息。近年来，住院早产极低出生体重儿、低出生体重儿较往年增多，早产儿各器官功能发育不完善，免疫功能尚未健全，对外界打击的适应能力差，早产儿死亡仍在住院新生儿死亡病例中占较大比例；此外，新生儿脓毒症亦为威胁新生儿生命的一大因素。婴儿主要的死亡原因为重症肺炎，表明肺炎仍为威胁儿童生命的最主要疾病。肺炎死亡的病例几乎入院时病情危重，闽北地区为我省经济不发达地区，医疗条件差，家长对疾病的认识和重视程度欠佳，导致肺炎就诊不及时，延误病情。

综上所述，近5年来我院儿科住院死亡病例中，婴儿占69.23%，新生儿就占38.5%，明显高于其他年龄段儿童。故降低婴儿死亡率，尤其是新生儿死亡率是降低儿童死亡率的关键。加强健康宣教，提高患儿家长健康知识水平，重视疾病早发现、早治疗；同时，继续推行世界卫生组织及联合国儿童基金会《儿童疾病综合管理》项目，加强基层医务人员对于儿童危重症的早期识别及干预能力，可降低经济、医疗欠发达地区患儿的死亡率。

参考文献

[1]杨婉恩,谢梓荣,蔡巧玲,等.453例住院儿童死亡病例分析[J].中国病案,2007,8(8):39-40.

[2]林立,李昌崇,谢作楷,等.1998—2005年温州儿童医院住院死亡病例分析[J].中国实用儿科杂志,2007,22(5):380-382.