腹腔镜治疗阑尾炎的临床观察

腹腔镜治疗阑尾炎的临床观察

斯在彬

建兴镇中心卫生院四川南充637361

【摘要】目的：对比阑尾炎采用腹腔镜手术、开腹手术进行治疗的有效性。方法：随机选择我院2014年12月~2016年12月收治的156例阑尾炎患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组通过开腹手术进行治疗，观察组通过腹腔镜手术进行治疗，对比观察组与对照组的治疗效果。结果：观察组、对照组术后下床活动时间、肛门排气时间、术中出血量、手术时间等指标对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组并发症发生率分别为17.94%、5.12%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：阑尾炎患者采用腹腔镜治疗具有疗效好、创伤小、恢复快等优势，值得全方位推广应用。

【关键词】阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；治疗效果

外科临床疾病中阑尾炎是较为常见的一种，是多方面原因造成的炎性病变临床以肚脐周围或者中上腹疼痛为主要表现，数小时后腹痛往右下腹转移且固定[1]。目前，阑尾炎临床主要是采用手术进行治疗，通过腹腔镜手术可有效避免开腹手术带来的创伤[2]。本文对我院收治的阑尾炎患者分别采用开腹手术、腹腔镜手术进行治疗，现将两种手术方法对比如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2014年12月~2016年12月到我院接受治疗的156例阑尾炎患者，男患者100例，女患者56例，年龄为20~80岁，中位年龄（42.32±3.22）岁；患者入院时临床症状以呕吐、发热、腹痛、腹胀等位置，与阑尾炎临床诊断的标准互相符合，并通过实验室检查确诊，将哺乳期妇女、妊娠期妇女、严重器官疾病、手术禁忌症等患者全部排除出本组研究之外。根据患者手术方法的区别，并签署知情同意书后，分成观察组与对照组，每组78例。两组患者各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予硬膜外麻醉，并按照开腹手术的要求实施阑尾切除术。观察组通过腹腔镜手术进行治疗，给予全身麻醉后建立12~14mmHg气腹，穿刺口以肚脐下缘位置，并置入腹腔镜进行常规探查，切口选择在耻骨、肚脐、左下腹联合中点的位置，切口大小为1~2cm，将盲肠提起后对阑尾尖端进行夹持，通过套扎法对阑尾系膜进行结扎，使周围粘连位置得到有效分离后对阑尾根部作结扎处理，于结扎出上方大概0.6cm位置进行切断，若残端发现组织较脆或者炎性水肿严重的情况，则利用腹腔镜辅助实施缝合，通过电凝刀对切口进行处理。若腹膜存在轻微感染症状，可以通过甲硝唑溶液与生理盐水清洗局部，若存在严重感染，则要立即放置引流管，再实施缝合操作。

1.3统计学分析

通过SPSS29.0统计学软件对观察组、对照组的临床数据作分析统计，通过均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1对比观察组与对照组各项临床指标

观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、术中出血量、手术时间等指标明显少于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

3讨论

以往阑尾炎临床主要是通过开腹阑尾切除术进行治疗，对腹部进行开刀后切除阑尾组织，接着实施腹腔引流以及清洗操作，但是由于开腹手术并发症概率较高，临床使用受到一定的限制[3]。腹腔镜手术主要是通过腹腔镜辅助完成手术，通过冷光源实施照明，在腹腔内插入腹腔镜镜头，合理利用数字摄影技术及信号处理系统传输所获取的图像，并在专用监视器上实时显示[4]。由于部分阑尾炎患者缺乏典型的临床症状，通过腹腔镜可准确的探查病变性质以及病变性质。若患者中途需要转为开腹手术治疗，还能利用腹腔镜确定切口位置[5]。阑尾炎患者通过腹腔镜进行治疗，能够在较快的时间内促进胃肠功能得恢复。

根据本次研究结果，实施腹腔镜治疗的观察组术后患者可更早下床活动，并在活动下帮助胃肠道尽快蠕动，缩短排气所需时间。同时，由于术后恢复较快，因此该组患者出现并发症的几率明显更低，仅为5.12%，对照组达到17.94%。

综上所述，相对于传统开腹手术来说，腹腔镜手术用于阑尾炎临床治疗中的优势更为明显，对改善患者治疗预后、提升生活质量具有促进的作用。

参考文献：

[1]吴荣斌.腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果及安全性分析[J].河南医学研究，2017，02：1-2.

[2]祝江涛.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比观察[J].临床医学工程，2013，v.20；No.17307：839-840.

[3]王勇，彭永光，李奕瑾.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J].临床军医杂志，2015，v.4301：10-13.

[4]朱宝书，杨亚东.用两孔法与三孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，v.1310：187-188.

[5]陈明哲，王炜林，张晓林.用腹腔镜阑尾切除手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].当代医药论丛，2014，v.1213：12-14.