肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露现状与影响因素分析

肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露现状与影响因素分析

王芳

四川省肿瘤医院四川成都610041

摘要：目的分析现今临床上肿瘤相关科室内护士在化疗药物使用方面出现的职业暴露影响因素和现状。方法在我院选择40例肿瘤相关科室内的护理人员作为本次研究对象，给其发放化疗药物职业暴露的调查问卷以及基础资料调查表。然后根据收集到的数据分析现今化疗药物职业暴露的影响因素和现状。结果所调查的40例护士中，职业暴露较轻的有9例，职业暴露比较严重的有15名护士，职业暴露非常严重的有16名护士。据调查问卷分析得出职业暴露的影响因素有接触药物频繁程度、化疗药物的认知、年龄、职称等。结论肿瘤科室内的护理人员化疗药物职业暴露情况比较严重，暴露情况比较突出的是青年护士，应提升职业防范培训。

关键词：影响因素；肿瘤科室；职业暴露；化疗药物

现今随着化疗技术以及化疗药物的不断发展，治愈肿瘤的概率也在不断上升，但是在治疗癌症过程中所使用的化疗药物存在非常强的致癌、致畸以及致残危害，护理人员频繁接触化疗药物会提升职业危害[1]。为此，应详细掌握化疗药物在相应科室内的职业暴露状况，以便做好相应的预防措施，进而提升工作环境，优化现今的医疗服务质量。本研究将探讨我院接触化疗药物的护理人员职业暴露状况，然后提出预防措施。

1.资料和方法

1.1资料

在我院选择40例外科、妇科、内科、重症科以及急诊科等肿瘤相关科室内的护理人员作为本次研究对象，研究对象都为女性。年龄在25-48岁，平均(28.83±5.03)岁，工作年限2-28年，平均(8.24±4.28)年，其中有11例护士是硕士学历，22例护士为本科学历，剩余7例护士是专科学历。职称方面：有2名是副主任护士职称，有12例是主管护师职称，有26例是护士职称。

1.2方法

(1)调查方法：①基本资料调查，使用自制的基本资料调查表进行统计，基本资料包括年龄、职称、性别、科室、学历以及工作年限等。②职业暴露调查，选择食欲不振、腹泻、脱发、角膜炎、皮炎、口腔炎、疲乏、恶心呕吐、便秘、感觉异常、皮肤过敏、皮肤水疱、月经不调以及口腔溃疡等化疗药物引起的14种不良反应进行调查。出现不良现象的频率分别有：经常出现、出现较多、偶尔出现以及从未出现等。分数分别是4分、3分、2分、1分，然后统计每份调查问卷的评分情况，分数低于13分的代表职业暴露较轻。分数在13-25分之间的，代表职业暴露比较严重，分数高于25分的代表职业暴露非常严重。

(2)研究方法：①发放和回收问卷，给所有的研究对象发放调查问卷，并告知问卷回收的时间和填写注意事项，让其在回收之前认真填写。本次调查发放40份问卷，回收到有效问卷为40份，回收率为100%。②影响因素分析，根据调查问卷分析化疗药物的危害程度以及护士的职称、学历、接触药物频率以及护士年龄等影响因素。

2.结果

所调查的40例护士中，职业暴露较轻的有9例，职业暴露比较严重的有15名护士，职业暴露非常严重的有16名护士。职业暴露问卷分数在15-48分，平均(21.74±7.34)分，整体上职业暴露情况比较严重。护理人员出现恶心呕吐、腹泻、皮肤水疱、角膜炎、皮炎以及感觉异常等不良反应的概率在60%至65%左右，出现月经失调、口腔溃疡、疲乏、口腔炎、便秘以及食欲不振等不良反应的概率在40%以上。据调查问卷分析得出职业暴露的影响因素有接触药物频繁程度、化疗药物的认知、年龄、职称等。

3讨论

(1)暴露现状：虽然化疗药物在一定程度上能延长癌症病人的生存时间，但是也具有一定的致癌和致残效应。在使用过程中，护理人员接触化疗药物的频率也比较多，非常容易引起职业暴露现象[2]。通过本次的调查分析得知，我院存在职业暴露现象比较严重。在院内严格、科学以及规范的管理下，同时不断加强化疗药物职业培训的前提下，依然出现严重的职业暴露问题，究其原因可能和护士对化疗药物所产生的危害认知不足，在日常操作中为图快捷导致。

(2)影响因素：①据调查问卷得知，对化疗药物所产生的危害认知越清晰，在药物操作中就越规范，相应的出现职业暴露程度就越轻。对化疗药物危害不清楚的护理人员在操作中缺乏一定的规范性，也会存在一定的贪图方便、侥幸等心理，进而增加了职业暴露的危险程度。②接触化疗药物越频繁，出现职业暴露程度就越严重。③从职称方面进行分析，职称越高的护士，职业暴露的程度就越低。究其原因可能和护士所接受的专业培训、危险意识以及从业务熟练度等有关[3]。③从年龄方面分析，年龄高于30岁的护士职业暴露程度较30岁以下的护士要低，也就是说越年轻的护士出现职业暴露的程度就越高，可能和工作经验、安全意识、防护经验以及护士技能等有关。

(3)防范措施：针对本次调查所得出的结果，为了降低肿瘤相关科室的护理人员出现职业暴露的风险，应加强护理人员的技能培训和知识培训，包括防范技能、药物危害等。特别要加强入职短、职称低、年龄小的护士相关培训，纠正工作中出现的错误操作和错误思想，强化正规操作和防范意识[4]。同时医院管理部门还要完善相关药物的操作和管理，制定标准化操作流程，降低护理人员出现职业暴露的风险。

参考文献：

[1]邓牡红，戴广海，朱秀勤，等．三甲医院肿瘤科护士化疗药物认知情况及自我防护能力调查［J］.解放军医学院学报，2017，38(10):973－976．

[2]郑晓峰，张薇，苏曼曼，等．徐州市三甲医院肿瘤专科护士化疗药物职业暴露现状［J］．职业与健康，2018，34(9):1212－1216．

[3]丁建玲，李晓星，曹晓林.不同学习经历职业防护教育对护理人员抗肿瘤药物职业防护状况的影响［J］.护理实践与研究，2017，14(21):117－119．

[4]蔡秀群，林嘉华，李懿．新入职护士对化疗职业防护认知度的调查分析［J］.护理实践与研究，2017，14(8):114－115．