经阴道超声诊断卵巢黄体囊肿破裂30例特征分析

经阴道超声诊断卵巢黄体囊肿破裂30例特征分析

薛蔚佳

薛蔚佳

（铁路分局医院四川成都610081）

【摘要】目的：分析卵巢黄体囊肿破裂的阴道超声特征。方法：选取2013年6月～2015年10月手术确诊黄体囊肿破裂患者30例，结合临床特点和病理特征，回顾性分析患者经阴道超声检查显象。结果：超声显示黄体囊肿破裂患者子宫大小基本正常，患侧卵巢增大，可见囊实性包块，均伴有不同程度的盆腔积液。结论：经阴道超声检查对黄体囊肿破裂有重要价值，结合临床病史，能明显提高卵巢黄体囊肿破裂的诊断率，值得推广。

【关键词】经阴道超声；黄体囊肿破裂；特征分析

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0155-02

卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于16～30岁的年轻女性，部分患者可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血性休克，因该病症状与异位妊娠破裂、卵巢肿瘤扭转、畸胎瘤相似，若治疗不及时、误诊、漏诊可危及生命。因黄体囊肿破裂没有特殊的检查方法，需排除妊娠相关疾病后，根据阴道超声检查结果，以及推算月经周期做出初步诊断。本文通过回顾性分析30例卵巢黄体囊肿破裂患者的阴道超声检查图像，对阴道超声特征表现进行分析，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月～2015年10月手术确诊卵巢黄体囊肿破裂患者30例，左侧12例，右侧18例，患者年龄17～39岁，平均年龄28岁，30例均有不同程度腹痛，发病时间为月经第l2～30天不等（部分患者月经周期不规律），本组患者均血β-HCG（阴性）。其中19例腹痛前有性生活史，16例阴道后穹窿穿刺抽出不凝。患者一般资料比较，结果无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2使用仪器

飞利浦HDI-400、GE-VOLUSONG-730-EXPORT、ALOKA-a-10彩色多普勒超声诊断仪，腔内探头频率5～7.5MHz，凸阵探头3．5～5MHz。

1.3方法

患者排空膀胱,取截石位,将阴道探头涂少量耦合剂,套一次性避孕套后放入阴道穹窿部做纵、横及多方向扫查,重点观察子宫大小，双侧卵巢大小，卵巢周边回声有无异常，盆腔包块的大小、位置、边界、内部回声，并检测病变内的彩色多普勒血流情况及有无盆腔积液。将阴道超声检查结果图像进行对比分析。

2.结果

2.1统计学方法

利用SPSS19．0软件包对本次研究中的数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)及百分数表示。

2.230例患者中，子宫正常大小26例（占86.7%），子宫轻度增大4例（占13.3%），子宫肌层回声均匀，子宫内膜线居中27例（占90%），子宫内膜稍增厚（11～16mm）。

2.330例患者中，盆腔内探及范围不等的游离液性暗区30例（占100%），范围约10mm×22mm～44mm×63mm，腹腔内探及范围不等的游离液性暗区12例（占40%），盆腹腔暗区内均可见密集细小的光点漂浮。30例患者均无阴道流血。

2.430例患者中，患侧卵巢增大29例（占96.7%），内见囊性暗区，囊壁较厚，边界模糊，内部为絮状回声，直径26mm～65mm，平均45.5mm；其中9.2%患侧卵巢因囊内液完全溢出未见明显囊性暗区，其内部结构显示不清或中等回声团包裹卵巢。部分病变周边可见丰富或较丰富的环状血流信号。

2.5在盆腔内发现杂乱不规则混合性包块图像为30例（占100%），根据图像中卵巢与回声团块的关系分为三型：①表面型9例，占30％，中等回声团块局限于卵巢囊性结构表面，患侧卵巢周围轮廓及内部结构清晰；②包绕型17例，占56.7％，中等回声团块包绕患侧卵巢表面，使卵巢周围轮廓显示欠清，但内部结构清晰。③不均质团块型4例，占13.3％，盆腔内中等回声团块包裹结构不清的卵巢。

2.630例患者中，超声诊断卵巢黄体破裂29例，确诊率96.7%，1例误诊为异位妊娠破裂，误诊率3.3%。

3.讨论

卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径约2～3cm，是囊性结构，若囊性黄体持续存在或增长，黄体腔内有大量的积液，直径超过3cm以上者则称黄体囊肿[1]。在黄体生成素作用下，由成熟卵泡排卵后颗粒层细胞及卵泡膜细胞等大量增生肥大而成。由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内含丰富血管，在性交、外力、挤压或排便等诱因下均可能导致其破裂，黄体囊肿破裂多发生在右侧卵巢，且在月经前或月经中期是黄体囊肿破裂的高发期，黄体囊肿破裂后血液积聚于盆腔，刺激腹膜，引起下腹痛。本组30例患者中，30例均因下腹痛就诊，19例腹痛前有性生活史，均不伴阴道流血，这可说明卵巢黄体囊肿破裂可不伴阴道流血。因黄体囊肿破裂发病急，黄体功能、激素水平短期内无明显变化，不会引起子宫内膜脱落致阴道流血，故不同于异位妊娠。经阴道超声检查黄体囊肿破裂超声图像上呈现多样性，可提供高分辨力的二维图像和高敏感性的彩色血流信号,能清晰显示卵巢黄体囊肿较为特征的声像图表现，以及不完整的卵巢包膜和卵巢周围团状回声。明确病灶的形态、大小、内部回声特点以及周围关系等,对诊断卵巢黄体囊肿破裂的具有重要意义。因此，经阴道超声能明显提高卵巢黄体囊肿破裂的诊断率，为临床提供有价值的信息。

综上所述，正确识别卵巢黄体囊肿破裂阴道超声声像图，结合临床病史可大大提高诊断准确率，临床值得推广使用。

【参考文献】

[1]许旭东，杨宋和．《经阴道超声卵巢黄体囊肿破裂中的诊断价值》．中国超声诊断杂志，2005，6(2)：148．

[2]张晓红，魏丽惠．《黄体破裂—一种不可忽视的急腹症》．中国妇产科临床，2000，l(2)：l03.