老年冠心病抑郁与卒中后抑郁的心血管危险因子临床对比研究经验分析

老年冠心病抑郁与卒中后抑郁的心血管危险因子临床对比研究经验分析

许海燕

（黑龙江省监狱管理局中心医院黑龙江哈尔滨150080）

【摘要】目的：分析研究老年冠心病抑郁与卒中后抑郁的心血管危险因子。方法：随机选取我院近期接诊的冠心病患者和缺血性脑卒中患者各68例，分别纳入冠心病组与卒中组。结果：冠心病组有34例出现抑郁症，发生率为50.00%，卒中组有35例出现抑郁症，发生率为51.47%。两组抑郁症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；冠心病组：抑郁组伴有高血压者明显比非抑郁组多；卒中组：抑郁组伴有高血压者比非抑郁组多，ApoE阳性者也比非抑郁组多，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压是老年冠心病抑郁与卒中后抑郁的危险因子，而ApoE阳性也是卒中后抑郁的危险因子。

【关键词】老年冠心病；抑郁；卒中；心血管；危险因子

【中图分类号】R971+.43【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）10-0138-01

抑郁情绪在脑卒中与冠心病患者中比较多见，而这两种疾病都是由患者的动脉粥样硬化引起的，均会导致较为严重的不良后果[1]。抑郁症的发生也是卒中因素共同作用的结果。心血管危险因子聚集被视为老年冠心病与卒中发病的危险因子。本次研究对老年冠心病抑郁与卒中后抑郁的心血管危险因子做出临床对比分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年1月-2016年12月期间，在我院门诊级住院部接诊的冠心病患者中随机抽取68例作为临床研究对象，纳入冠心病组，并从接诊的缺血性脑卒中患者中随机抽取68例，纳入卒中组进行研究。冠心病组有男37例，女31例，患者的年龄在61～80岁，平均(73.81±13.71)岁，患者均符合缺血性心脏病的相关诊断标准，其中有34例（50.00%）符合抑郁症的相关诊断标准。卒中组有男39例，女29例，年龄61～79岁，平均(73.56±13.61)岁，患者均经头部CT与MRI证实，其中有35例（51.47%）患者符合抑郁症的临床诊断标准。两组患者均排除由疾病、药物治疗、生活事件、药物滥用等因素导致的继发性抑郁症。两组患者的性别、年龄等基本资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

（1）检查血管疾病的危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸等。给予所有患者内科检查，包括血压、血清、空腹血糖、餐后2小时的血糖、血脂、同型半胱氨酸、肝功能、肾功能等，检测患者的心血管危险性基因ApoE.

（2）给予所有患者进行神经心理学检查，采用HAMD量表进行评价，患者的总分越高则病情越重。总分不足7分为正常，7～17分为可能存在抑郁症，18～24分为肯定存在抑郁症。若总分在24分以上，则为中度抑郁。进行ApoE基因目的片段的PCR扩增与PCR产物的鉴定。

1.3统计学方法

本次研究的数据采用SPSS19.0统计学研究进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，用t检验。若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的合并抑郁症情况

冠心病组有34例出现抑郁症，发生率为50.00%，卒中组有35例出现抑郁症，发生率为51.47%。两组患者的抑郁症发生率接近，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者的心血管危险因子阳性情况

冠心病组：抑郁组伴有高血压者明显比非抑郁组多；卒中组：抑郁组伴有高血压者比非抑郁组多，ApoE阳性者也比非抑郁组多，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

有较多的研究资料指出，脑卒中患者和冠心病患者发生抑郁的风险均比较高，发生率在20%～80%。在本次研究中，脑卒中患者和冠心病患者的抑郁发生率在50%左右，与多数研究资料的结果一致[2]。在结构影像学的研究中，多说研究者认为患者的抑郁与其左侧大脑损伤有关，但也有研究资料提出了反对的结论，认为抑郁以及抑郁的程度与患者的大脑的偏侧性无关。目前，医学研究已经证实的是，抑郁的发生与病理生理学机制、社会心理学机制均有着密切的关系，属于这两种机制共同作用的结果[3]。临床常见的高血压、糖尿病、Hcy等均可能称为抑郁的独立风险因素。

本次研究中，冠心病组患者与卒中组患者发生抑郁的概率接近，且差异无统计学意义。而在两组中，合并抑郁患者中的高血压患者均明显比不合并抑郁的高血压患者多，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明高血压是冠心病患者与卒中患者发生抑郁的风险因素。而在ApoE阳性方面，脑卒中组合并抑郁的患者明显多于不合并有抑郁的患者，说明ApoE阳性是缺血性脑卒中患者发生抑郁的危险因素。

【参考文献】

[1]王梦超.老年冠心病抑郁与卒中后抑郁的心血管危险因子临床对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，(7)：108-109.

[2]刘玉荣.老年冠心病抑郁和卒中后抑郁的心血管危险因子临床对比研究[J].国际医药卫生导报，2014，20(4)：522-524.

[3]艾芳，王培，易卫红等.老年冠心病抑郁与脑卒中后抑郁的心血管危险因子临床对比探析[J].医学信息，2016，29(30)：83-83，84.