胃癌手术后的饮食护理

胃癌手术后的饮食护理

冯媛媛

冯媛媛（内蒙古鄂尔多斯市中心医院普外三区017000）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0339-01

胃癌发病率占我国消化道恶性肿瘤之首,其发病原因被认为主要是生活环境，尤其是与进食食物有关.胃癌专家说，目前对于早期胃癌，多行手术切除治疗，而胃属于人体重要的消化系统器官，所以，它的切除将直接影响到患者的正常饮食。因此而使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。为解除这些问题，则需做好胃癌术后的饮食护理工作。

在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时～48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。

胃癌手术后的饮食调理，应选用高营养、少刺激的食品。主食以病人素日习惯品种为好，加用苡仁粥、糯米粥，有益无损。副食以鲜肉、鲜蛋、鲜蔬菜、鲜水果为好。术后病人每日3～5餐，饭量逐渐增加，不少病人半年后可恢复术前饭量。如有饭后恶心、呕吐现象，不必着急，可稍坐片刻或慢行散步，症状即可减轻。也可用生姜10克煎汤频服。

手术后饮食要注意预防胃癌术后倾倒综合症和低血糖综合症。倾倒综合症的主要表现是进食甜的流质，如加糖的牛奶，10～20分钟后，即感上腹部不适，腹部胀痛，恶心、呕吐，肠鸣，腹泻，全身乏力，头晕、出汗，心慌，面部潮红、甚至虚脱。该综合症多可通过饮食调节控制。症状较重和反复发作者，应进食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物，倒到少量多餐，进餐时避免饮用流质等液体食物，餐后最好能平卧30分钟，餐后半小时～1小时呆以饮用少量无糖的液体。经此调节后，可有效地减慢胃热电厂空速度及排空量。1～2年后，症状可逐步减轻而不再发作。术后低血糖综合症的主要表现是进食后2～4小时，出现心慌，出汗、无力、眩晕，手震颤、饥饿感，嗜睡或虚脱。其原因在于食物过快地排入空肠，葡萄糖被过快地吸收，血糖呈一过性增高，刺激胰腺分泌过多的胰岛素，随即引起了反应性低血糖。通过饮食调节来控制本综合症的办法是：少食多餐，进高蛋白，高脂肪与低碳水化合物饮食，避免甜的、过热的流质饮食。餐后平卧10～20分钟，并准备可供口服的糖类食品以纠正低血糖。多数病人经此调节后，6个月～1年能逐步自愈。

进食时患者可采取半卧位，预防反流性食管炎。如患者发生倾倒症状时要缓慢的一口一口地饮尉温食，切忌一次食大量精质食物或脂肪类食物。患者饭后2-3h可能发生低血糖，为此要在两餐之间补充糖类。注意患者饭后有无胃部饱满感，恶心、呕吐、反酸、腹泻便血头晕、心慌等症状。

化疗时饮食化疗常常引起恶心、呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等消化道症状。为保证化疗顺利进行，应注意以下几点：①处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食。②在化疗期间，进餐次数要比平时多一些，食物的性状要稀软易消化，又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。即使有呕吐，也要坚持进食，必要时可通过输液补充能量。

参考文献

[1]王广田，王春亭．外科护理学[M]．河南：河南医科大学出版社，1995：202．

[2]葛天佑．中国营养州[M]．北京：人民卫生出版社，2005：9．