解析老年患者压疮护理中集束化护理应用及管理

解析老年患者压疮护理中集束化护理应用及管理

邵娟

常州市德安医院江苏常州21300

摘要：目的：探讨老年患者压疮护理中集束化护理管理的应用效果。方法：本次医学研究选择我院2012年1月至2014年1月之间收治的100例老年患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受常规护理，实验组接受集束化护理，对比分析两组观察对象临床护理效果。结果表明：实验组观察对象压疮治疗效果明显优于对照组，两组观察对象临床护理情况对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：本次医学研究结果证实，老年患者在压疮护理过程中接受集束化护理，具有较为理想的效果，因而推广应用价值较高。

关键词：老年患者；压疮护理；集束化护理管理

老年患者通常病情较为严重，且自身机体状况较差，因而长时间的卧床治疗，容易导致其出现压疮症状，进而影响疾病的愈合速度，降低患者的生存质量。集束化护理是一种以循证护理为基础的临床护理模式，能够为难治性疾病的临床治疗提供有效途径和依据。集束化护理模式的形成，指的是利用优质的临床护理服务以及系统的护理内容，提高护理人员工作的预见性和计划性，提高患者的护理依从性和配合度。本次医学研究就对老年患者压疮护理中集束化护理的临床效果进行了分析，现将本次医学研究结果报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

本次医学研究选择我院2012年1月至2014年1月之间收治的100例老年患者为观察对象，男性54例，女性46例，患者年龄范围在70岁至88岁之间，平均（78.1±5.4）岁。患者原发病类型包括：帕金森综合征、糖尿病、高血压、慢性肺疾病、脑出血、脑梗塞、心肌梗塞、截瘫、骨折、晚期肿瘤等等。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组观察对象接受常规临床护理，主要包括：健康教育、营养护理、皮肤护理、促进血液循环、保持皮肤干燥清洁、定时翻身、去除病因等等。实验组观察对象接受集束化护理，具体措施：第一，对患者的压疮分期情况进行明确分辨，对其压疮的渗出液、潜行和范围进行动态观察，定时评估患者临床护理效果，III期以上的压疮患者，需要由造口师换药；第二，在临床医师和护理人员共同协商之下，对患者的饮食方案进行合理确定，多食低脂肪、高热量、富含维生素和蛋白质的食物，提供营养供给方案的准确性和针对性。第三，适当应用气垫床，确保充气垫减压治疗的有效性，定时对气垫床的使用情况进行观察，避免过度充盈气垫床，按照患者不同的受力程度、睡眠习惯以及体质状态，对压力档进行适当选择，以减小体位变化所产生的剪切力和摩擦力。第四，护理人员对患者的病程和病情进行深入分析，提供护理、治疗和用药的针对性，将临床护理和治疗方案告知患者及其家属，并获得其认可。第五，按照Wa-terlow压疮评估量表，对患者的压疮严重程度进行分析和评定，每班护理人员均应对患者皮肤情况进行观察和记录，准确填写压疮登记表。第六，通过集体讲座等方式，深化老年压疮患者及其家属对于疾病诱发原因、危险因素和治疗方案等知识的认识，保证患者及其家属了解集束化护理应用情况、皮肤护理临床专科知识以及研究进展，护理人员也应对集束化护理模式的应用情况和具体措施进行深入研究，提高护理人员对于工作的责任意识和关注程度。

1.3观察指标

疗效评定依据：治愈，指患者临床治疗和护理后，压疮处创伤完全消失，且皮肤完全愈合，未见新压疮面，皮肤未出现疼痛感，无感染征象，肉芽组织生长状况较为理想，创面未出现分泌物。好转，指患者临床治疗和护理后，压船处创面控制效果较为满意，未见新创面，皮肤疼痛症状显著改善，逐步出现肉芽组织，创面液体渗出量明显减少，压疮部位深度减小。无效，指患者临床治疗和护理后，压疮部位创面未见任何好转，甚至有所扩大，或是出现新的创面，严重者还会危及患者生命[1]。

I期，即淤血红润期，指的是患者压疮处皮肤未见任何破损，偶有痛、木、肿、热、红感，压力解除30min后，皮肤颜色无法恢复正常，属于一种无法逆转的改变；II期，即炎性浸润期，指的是患者压疮部位出现易溃破的水泡，疼痛感明显，颜色紫红，且压疮侵入皮下组织，出现硬结[2]；III期，即浅度溃疡期，指的是患者压疮部位剧烈疼痛，出现坑状塌陷，渗出淡黄色液体，水泡部位扩大，容易发生感染，侵入深层组织和皮下组织；IV期，即坏死溃疡期，指的是患者压疮部位出现脓性分泌物，且有异味，颜色变黑变深，坏死处深入肌肉层和真皮下层，出现全身性感染[3]。

1.4统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[4]。

2结果

实验组观察对象压疮治疗效果明显优于对照组，两组观察对象临床护理情况对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

压疮是一种局部身体组织受到持续性压迫，而发生的局部营养不良、缺氧、缺血等所致皮肤软组织坏死、糜烂现象[5]。系统有效的老年患者压疮预防护理和治疗对于患者疾病的治疗具有积极的作用，因而需要得到护理人员的关注和重视。而压疮的发病率也是临床护理质量的主要评价指标。因为老年患者自身身体机能较差，表皮再生能力弱化，因而需要更长的时间康复，加之自身营养吸收能力降低，导致其并发症发生率明显高于年轻人群[6]。这就要求护理人员自身具有系统的护理理念和工作思路，以及良好的专业知识与专业技能。将集束化护理理念应用于老年患者压疮护理过程中，是一种更加精细化的临床护理服务模式[7]。以心理护理、系统护理治疗、机体营养支持、患处局部清创护理、全面的皮肤按摩和清洁、良好舒适的护理环境为基础的集束化护理模式，能够实现临床护理与循证护理理念的有机结合，提高老年患者临床护理的积极性和有效性，并根据患者的临床护理效果，对护理计划进行适当调整，以提高患者的临床护理满意度，巩固临床治疗效果，提高患者的疾病康复速度[8]。

本次医学研究结果证实，接受集束化护理的实验组观察对象，临床护理的总体效果明显优于对照组（P<0.05）。由此可见，在老年患者压疮护理过程中应用集束化护理，具有较为满意的效果，能够实现医护不分家的临床护理理念，提高了老年患者临床护理工作的有效性、连续性和整体性，改善了患者的生存质量，提高了患者临床治疗的有效率，实现医疗风险的逐步降低，以及优质护理理念的逐步深化[9]。综上所述，老年患者在压疮护理过程中接受集束化护理，具有较为理想的效果，因而推广应用价值较高[10]。

参考文献：

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