屈光不正性儿童弱视采取阶段性治疗的临床分析

屈光不正性儿童弱视采取阶段性治疗的临床分析

王瑞王江华(通讯作者）

（铜川眼科医院眼科陕西铜川727000）

【摘要】目的：分析屈光不正性儿童弱视采取阶段性治疗的临床效果。方法：选取收治的屈光不正性弱视患儿80例（80眼），都采取阶段性弱视治疗方案，治疗3个月为1个阶段，经治疗4阶段（12个月）观察最佳矫正视力的变化，对4阶段疗效分别进行比较。结果：采取阶段性治疗后，80例患儿任一次复诊最佳矫正视力均与前次存有显著差异（P＜0.01），经4个阶段的治疗后，患儿T1～T4各阶段总有效率有统计学差异（P＜0.01）。结论：屈光不正儿童弱视分阶段治疗存在一定的疗效差异性，矫正视力的提高与治疗阶段的增加不一定完全一致，但其总体有效率随分阶段治疗的延长而增加。

【关键词】屈光不正性儿童弱视；矫正视力；阶段性治疗

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）34-0104-01

近些年，随着社会经济和各种电子产品的不断发展，我国少年儿童的视力损伤也呈明显上升趋势，数据[1]显示，目前我国儿童中发生弱视的已占2.8%，若失治误治，则在其成年后达到正常视功能的希望渺茫，这会给他们的正常生活、学习带来极大影响。本研究对我中心诊治的80例屈光不正性弱视儿童采取了阶段性治疗方法，以期观察其治疗效果并从中得到相应临床证据，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年10月—2017年10月收治的屈光不正性弱视患儿80例（80眼）为研究对象。患儿年龄≤12岁，平均年龄（6.27±1.84）岁；其中男44例、女36例；屈光性质：远视型40例、近视型21例、混合型19例；弱视程度：轻度33例、中度36例、重度11例。入选病例均符合弱视的临床定义及分类标准[2]，均为单眼弱视，患眼矫正视力＜0.8；家属或监护人均知情同意，均完成治疗和随访。排除其他眼部疾患、精神疾病、合并其他器质性病变等患者。

1.2方法

1.2.1检查方法80例患儿均接受眼压、眼位、眼前后节、眼球运动及注视性质等相关检查。双眼以1%硫酸阿托品凝胶散瞳，连续3d，3次/d，再采取电脑和视网膜检影法对患眼验光，待恢复3周之后，再行重复验光，记录每名患儿最佳矫正视力情况。

1.2.2治疗方法以散瞳验光结果为依据进行合理配镜。每日患儿要坚持佩镜并进行相关的目力训练（如描画、穿针等），每次持续15min，近视性散光或近视患儿每天进行1次，远视性散光或远视患儿每日2次。6个月后进行散瞳，再视其眼屈光度变化，对所配眼镜进行调整。但在散瞳期间暂时不宜进行弱视训练。每持续3个月即复诊一次作为1个阶段的治疗时间，共持续4个治疗阶段，总共复诊4次（记为T1～T4）。

1.2.3效果评价对患儿4个阶段（即共12个月）的最佳矫正视力进行观察记录，进行各阶段疗效的对比评价。按照文献标准[2]评价临床疗效为：痊愈、进步和无效。总有效是指痊愈+进步。

1.3统计学处理

数据用SPSS17.0软件处理，计量资料采取t检验，计数资料采取卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

采取阶段性治疗后，80例患儿任一次复诊最佳矫正视力均与前次存有显著差异（P＜0.01），见附表1。4个阶段后，患儿T1～T4各阶段总有效率有统计学差异（P＜0.01），见附表2。

3.讨论

出现弱视是因为在视觉发育的关键时期（或由于先天性原因）缺少了眼内光刺激，在黄斑清晰成象的机会减少，导致模糊的和清晰的物象发生了竞争性抑制，并进一步引起视力减弱。对于屈光不正性儿童弱视，在临床上目前主要是采取遮盖和配镜矫正的方法。采用科学的验光配镜加以视力矫正，通过这种刺激促使视网膜上清晰物象的形成，再遮盖优势眼，以便于根本性地纠正减弱的视力。有研究[3]表明，屈光不正性弱视患儿依从性的高低直接影响治疗的进程，因此其治疗效果在很大程度上亦受其影响。因此眼科医师在治疗儿童弱视的时候，需要对弱视的治疗过程中可能出现的复杂变化有清晰的认识和把握，并注意对患儿及其家属详细介绍各项治疗的方法和持续时间、治疗的目的和意义等。且应重视与患儿父母的沟通，要保证患儿能够将疗程坚持下来，才会达到预期效果。

本研究中，采取阶段性治疗后，80例患儿任一次复诊最佳矫正视力均与前次存有显著差异（P＜0.01），经4个阶段的治疗后，患儿T1～T4各阶段总有效率有统计学差异（P＜0.01）。说明屈光不正儿童弱视分阶段治疗存在一定的疗效差异性，矫正视力的提高与治疗阶段的增加不一定完全一致，但其总体有效率随分阶段治疗的延长而增加。

【参考文献】

[1]吕建芳，齐颖蔷，方毅，等.屈光不正性儿童弱视不同阶段性治疗效果比较研究[J].系统医学，2017，2(2):14-17.

[2]BenedekK,JanakyM,BraunitzerG,etal.Paralleldevelopmentofcontourintegrationandvisualcontrastsensitivityatlowspatialfrequencies[J].Neuroscienceletters,2010,472(3)：175-178.

[3]朱支那，郑海华，王洪，等.影响儿童屈光不正性弱视治疗效果相关因素观察[J].中国妇幼保健，2016，31(4):744-745.

附表1T1～T4最佳矫正视力变化情况（眼）