延续护理在2型糖尿病患者中的应用效果分析

延续护理在2型糖尿病患者中的应用效果分析

文振英

（陕西中医药大学第二附属医院陕西西安712000）

摘要：目的探讨延续护理在2型糖尿病患者中的应用效果并对其进行分析，在2型糖尿病患者的护理中比较使用一般和延续性护理之间的效果。方法选取100列在2018年1月到5月在A大学附属中山医院确证的糖尿病患者作为研究对象，并且取得患者及其家属同意的情况下。结果经比较，延续护理之前，两组患者的各项自我管理行为评分均无明显差异（P>0.05）；延续护理之后，实验组患者的评分明显优于对照组；延续护理之前两组患者躯体功能、社会功能、认知功能以及情感功能评分在50分、52分、53分以及50分上下浮动，P?0.05；延续护理之后对照组评分升高至64分、65分、64分以及60分左右，实验组升高到83分、82分、89分以及88分左右，P＜0.05。（请描述具体分值）结论延续比一般护理在控制2型糖尿病患者血糖水平有一定的优势，延续护理可以降低2型糖尿病患者的血糖水平，提高2型糖尿病患者的生活质量和自我管理水平。

关键词：延续护理；2型糖尿病；效果分析

1绪论

1.1研究背景及意义

如今糖尿病已经成为一种威胁年轻人的常见疾病，主要表现为血糖增高，是一种代谢性疾病，[1]在中老年人当中很常见。根据糖尿病的不同病因和病理，糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病的主要表现为全身组织器官的胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对缺乏。因此，确保患者所接受到的护理服务为全程延续服务是十分有意义的。

2研究方法

2.1研究设计

本研究属于类实验性研究。

2.2研究对象

选取A大学附属中山医院在2018年1月到5月之间确诊的2型糖尿病患者100例。

2.3一般资料

按照出院时护理方法分为观察组和对照组，每组50例。观察组：男49例，女51例；年龄40~75岁，平均（72.53±60.15）岁；病程1~15年，平均（8.85±1.41）年；文化程度：小学26例，初中16例，高中（包括职业高中、中专）45例，大专及以上13例；没有药物过敏史。两组患者性别、年龄、病程、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均符合世界卫生组织1999年制订的T2DM诊断标准及分类标准，且均自愿签署知情同意书。排除并发其他严重躯体疾病、肝肾功能不全以及有滥用药物史、酒精史的患者。

2.4研究方法

选取随机分化表法按一比一的比例将研究对象分为对照组与实验组，实验组的患者使用延续护理，对照组的使用一般护理，观察两组患者的血糖控制情况。

2.4.1延续护理的具体干预方式[2]

（1）在出院之前为患者及其家属进行全面的健康教育，其中包括血糖的正常范围，血糖的检测方式，患者出院之后需要注意的饮食方面的问题。

（2）在医院内设立专门的糖尿病患者护理门诊，能够方便糖尿病患者及时到医院就医或询问相关问题。

（3）为每个糖尿病患者建立疾病日记，日记用于记录患者糖尿病的发展情况，包括患者确诊为糖尿病至今采取的一些治疗方式，如服用的药物，在那个医院就诊等等，能够帮组患者更好的了解疾病的发展情况。

2.4.2一般护理的具体措施

对患者的血糖水平进行监测，患者发放降血糖的药物并讲解相关的药物，如患者的血糖波动范围过大，建议患者到医院复诊。

2.4观察指标

针对血糖自我管理水平，观察指标如下：若患者的血糖情况一周内波动范围在0～1.5mmol/l之间则为完全自我管理，若血糖波动范围在1.5～3mmol/l之间则为部分自我管理，若大于3mmol/l则为无法自我管理。针对生活质量水平，若患者能够完全独立生活，则生活质量完全满足，若患者部分活动需要人照顾比如洗澡等，则生活质量部分满足，若患者生活无法自理，则生活质量无法满足。

2.5统计学方法

Excel2010建立数据库，调查结果采用数据的百分比进行对比分析，运用SPSS19.0版本的统计分析软件进行数据的统计分析，并且运用X2检验，得出P<0.05，从而验证本文所研究的结果具有统计学的意义。

3结果

3.1对比两组患者的一般资料

100例糖尿病患者的一般资料通过查询的方法收集，个人资料分布如下（见表1）：

4讨论

4.1延续护理能降低2型糖尿病患者的血糖水平

通过以上的数据可分析得出，延续护理能够帮助稳定2型糖尿病患者的血糖水平，具体的影响可从以下方面来阐述。其中最重要的一点是出院指导，大多数的糖尿病患者在无其他严重并发症的情况下，不行住院治疗，主要是通过在家里服用降糖药物或者是注射胰岛素来达到控制血糖的目的。如果保证患者充分意识到对血糖水平进行控制的重要意义，则可以有效将患者的血糖水平降低。

4.2延续护理提高2型糖尿病患者的自我管理水平

通过以上的数据分析可以得出延续护理能够提高2型糖尿病患者的血糖自我管理水平，具体可以以下方面进行分析。其一是护理人员的随访干预，现目前，临床上很多的大型医院以及科室都采用随访干预的方式，来促进患者出院后的治疗费以及康复。大多数的糖尿病患者都为中老年人，这一年龄阶段的老人由于对疾病的相关知识缺乏以及健忘等多种原因，对血糖的自我管理常存在很大的问题。

4.3延续护理对提高2型糖尿病患者的生活质量

经过上面的数据分析我们可以总结得到，延续护理可以使2型糖尿病患者在生活质量上得到提高。2型糖尿病是一种需要长期服药且目前无治愈可能的疾病。因此，许多被诊断为糖尿病的患者，会表现为恐惧、绝望、惊慌失措等情绪。延续护理相较于一般护理模式，最为突出的特点是其护理地点不局限于医院，除医院外，家庭、社区等多个地点都包含在其中。

5结论及建议

5.1结论

根据叶剑英等人的研究表明，延续护理在国内和国外有所不同，国外的延续护理模式可分为基于医院、基于社区以及其他三种类型。国内的延续护理服务中心以及家庭病床等多种方式。可以看出延续护理在国内的实施方式相较于国外来说更多样化，但这其中还是存在可以改进和完善的方面。从医院方面来说延续护理的内容较为单一，医生的参与度较低，同时延续护理方案缺乏科学性以及个体化。

通过以上的结果和讨论，可以得出，运用延续护理对2型糖尿病患者的血糖水平能够取得很好地控制，对于糖尿病患者的知识水平的提高也有一定的作用，让糖尿病患者在以后的生活中养成良好的生活习惯，对于糖尿病的病发症发生起到减少与延缓的作用，在某种程度上让患者在生活质量和血糖控制水平上得到进一步的提高，将自己的血糖水平控制在较为稳定的范围内，且患者的生活质量也有所提高。总结上面的研究得到，在糖尿病患者中使用延续护理的方法，可以较为直观的提高患者的自我管理水平，让患者的生活质量得到一定的提高，进而更好的控制糖尿病患者的病情发展，所以延续护理在糖尿病患者当中是值得去宣传与使用的。

5.2建议

随着社会的发展和人们对健康关注度的提高，糖尿病患者对延续护理的需求也在增加。目前针对我国糖尿病患者的延续护理尚处于探索阶段，缺乏相关临床研究来进一步确认其干预效果的有效性与可靠性。因此，我们需要借鉴国外延续护理发展经验，促进各个部门合作，扩展延续护理研究范围，为糖尿病患者延续护理服务的实施提供保障。

参考文献

[1]周宗英.2型糖尿病患者实施临床护理路径的效果研究[J].中国实用医药.2015（25）：123-124

[2]GriesdaleDE，deSouaRJ，vanDamRM，HeylandDK，CookDI，MalhotrA，DhaliwalR，HendersonWR，ChitockDR，FinferS，TalmorD.Intensiveinsulintherpyandmortalityamongcriticallyillpatients；ametaanalysisincludingNICESUGARstudydat，[J].CMA2009，180-821-827，