冠脉介入手术术后并发症的观察及护理

冠脉介入手术术后并发症的观察及护理

赵朋云

赵朋云(河南大学第一附属医院心内科河南开封475000)

【摘要】目的对冠状动脉介入手术术后并发症进行分析，探析相应的护理干预，提高介入手术成功率。方法收集2013年1月～2013年6月入住我院符合冠心病诊断标准的冠心病120例患者。结果冠状动脉介入手术术后出现血管路径并发症、迷走神经反射性低血压、心律失常、尿潴留、造影剂肾病、骨筋膜室综合征等并发症,护理干预可以大大减少并发症的发生。结论护理人员对病人进行观察和做好相应护理干预，可有效减少并发症的发生。

【关键词】冠脉介入手术术后并发症护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）34-0289-02

随着介入技术的快速发展，冠脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的一种重要手段。但介入手术毕竟是心脏微创手术，受治疗患者容易出现血管路径并发症、迷走神经反射性低血压、心律失常、尿潴留、造影剂肾病、骨筋膜室综合征等并发症，因此护理人员要随时对术后病人进行观察和做好相应护理干预，减少并发症的发生。

1资料与方法

1.1临床资料

收集2013年1月～2013年6月入住我院符合冠心病诊断标准的冠心病患者，记录经PCI治疗的患者120例患者，详细记录其术后并发症，并将患者随机分成两组，一组60人，一组为对照组进行常规护理，另一组为实验组，进行相应的护理干预。

1.2统计方法

采用SPSS13.0软件处理，对实验组和对照组患者资料进行分析，进行t检验;若P≤0.05，表示这对照组和实验组术后并发症出现的差异有统计学意义。

2结果

经PCI治疗手术术后出现血管路径并发症、迷走神经反射性低血压、心律失常、尿潴留、造影剂肾病、骨筋膜室综合征等并发症。与对照组相比护理干预可以显著性减少并发症的发生。如下表所示：

表：经PCI治疗手术术后对照组和实验组资料的t检验

并发症实验组（例数）对照组（例数）P

血管路径并发症812≤0.05

迷走神经反射性低血压47≤0.05

心律失常36≤0.05

尿潴留24≤0.05

造影剂肾病24≤0.05

骨筋膜室综合征13≤0.05

3讨论

3.1血管路径并发症的护理

以穿刺血管周围出血、血肿、淤血为多见，其次为假性动脉瘤、动静脉瘘为表现的周围血管病变[1]。术后护理人员要密切观察病人检查伤口出血及肢体血运的状况，及时发现血管性并发症的先兆。鼓励病人手术后多喝水[2]，可以补充体液，还有利于排除造影剂，监督患者严格按医嘱用抗凝剂，查看病人双侧肢体动脉搏动是否正常，肢端的皮皮肤温度。

3.2迷走神经反射性低血压的护理

出现迷走神经反射性低血压，是因为拔出动脉鞘管时穿刺部位的压迫、疼痛等刺激了血管迷走神经,引起心率和血压下降,导致血管迷走神经反射发生。指导患者术前进食不宜过饱,拔管前应提前保证静脉的通路,拔管后绷带包扎伤口不宜过紧最好备好阿托品、多巴胺等急救药品，以备急需。一旦发生迷走神经反射，立即给予吸氧、静脉推注阿托品,必要时推注多巴胺。

3.3心律失常的护理

严重心律紊乱是导致术后死亡的重要原因[4]，术后进行持续心电监护，将病人安置CCU监护室，给予心电监护，严密观察病人的心率72h，观察心律的变化、室上性心动过速等的心律失常及时识别，才能预防心律失常并发症的发生。

3.4尿潴留的护理

尿潴留是因为精神紧张、长时间卧床休息,弹力绷带的长时间压迫,使患者的腰部不适,术侧下肢麻木,还会使患者产生烦躁、焦虑情绪,长期卧床使膀胱过度充盈降低了膀胱的紧张度和感受性,使膀胱排尿反射消失而出现排尿困难,术前指导患者进行床上排便训练。

3.5造影剂肾病的护理

造影剂属于非离子型，只有少数病人出现过敏反应，详细了解病人血常规、出凝血时间、肝肾功能等情况，以便做好的准备。鼓励患者手术后多喝水，以不出现腹胀为宜，它能促使肾脏内血管扩张，通过增加尿量，防止造影剂在肾小管内结晶从而减少对肾小管的毒性，降低的肾功能损害甚至发生CIN的概率[5]。

3.6骨筋膜室综合征的护理

冠脉介入手术最严重的并发症，护理上应注意术侧手臂制动，避免活动引起出血，应用高渗药物局部湿敷，若皮肤表面出现张力性水泡，可用乙醇纱布覆盖后包扎；必要时切开引流可停用抗凝药物。

参考文献

[1]赵丽丽.冠心病介入治疗后常见并发症的观察与护理[J].护理研究.2006.20(7):1799-1801.

[2]梁青,黄凤仙.冠心病介入治疗围手术期的护理[J].实用医学杂志,2006，22(14):1696.

[3]吴章玲,梁琬屏,黎伟燕.综合性心理干预在冠脉介入治疗中的应用[J].医学信息:下旬刊,2011.24(8):225.

[4]王顺娣,仲玉琴#陈静.冠心病介入治疗术后并发症的护理体会[J].实用临床医药杂志,2005，9(2):11.

[5]丁尧海,陈海英.造影剂肾病的危险因素和预防[J].中国误诊学杂志,2006,6(16):3087.