对医养结合项目方案设计的几点思考——金昌八冶?康颐?幸福e家建设项目设计总结

对医养结合项目方案设计的几点思考——金昌八冶?康颐?幸福e家建设项目设计总结

丁新明

中国有色工业第八冶金建设公司设计施工研究院甘肃金昌737100

摘要：养老问题是我们国家不容忽视的热点问题，“医养结合”又是近几年的热门话题，八冶建设集团有限公司审时度势，依托金昌市中西医结合医院（八冶医院），建设金昌八冶?康颐?幸福e家医养项目，随着该项目规划设计的落实和一期工程的实施，项目的参与者在不断吸取教训、总结经验，从思想上对医养项目有了新的认识。

关键词：医养结合金昌八冶?康颐?幸福e家经验总结新的认识

一、项目背景

随着我国老龄化进程加快，养老问题成了目前不容忽视的热点问题，而“医养结合”又是近几年的热门话题，很多地方政府或企业也顺应现状，大力建设医养结合项目。但目前我国在医养结合建设方面的成功案例寥寥无几，大多数同类项目也是摸着石头过河。在这种形势下，八冶建设集团有限公司审时度势，本着“帮儿女“敬”孝，为父母解忧”的初衷，依托金昌市中西医结合医院（八冶医院）的医疗资源、金昌市紫金花海景区和龙首湖公园的旅游资源、甘肃省职业技术学院和金昌市理工中、金昌市第五中学等学校的教育资源等，建设金昌八冶?康颐?幸福e家建设项目。

金昌八冶?康颐?幸福e家建设项目位于金昌市金川区，金昌市地处河西走廊中段，周边有武威、张掖、阿拉善右旗、民勤等市县区域。经调查，金昌市常住人口46.4万人，60岁以上的老年人6.08万，占居住人口总数的13.03%。全市共有公办养老机构6家，养老床位（含社区床位）1093张。本地市场还有至少1000张床的需求。金昌市周边的武威、张掖、民勤等市县60岁以上的老年人约38万人，需求的床位数约11000张。

二、项目简介

该项目建设用地面积186536.37平米（约279.80亩），项目总体按“一心、两轴、四片区”的规划构思布置。

1、在建设用地几何中心部位布置金昌市康复中心医院（7F）、老年展示培训及文化中心（5F），形成中心广场，围绕中心广场布置多功能馆、游泳馆等，形成本项目的公共服务中心。

2、沿用地中部道路自西向东，并在东面上海路延伸布置养生文化街；自南向北，在用地居中位置结合道路交通，以中心水系景观带为主导，形成宽度约30.00至45.00米景观主轴。

3、用地中部的养生文化街及南北向的景观主轴将该项目分成四个片区，其中东北面为基本养老区，西北面为老年人住宅区，东南面、西南面均为适老化住宅区。

4、该项目总建筑面积约390112.50平米（地上264621.50平米，地下125491.00平米），共计2452户/间，建筑基底面积43215.50平米，建筑密度23.20%，容积率1.42，绿地率37.20%，停车位2135辆。

2、环境优美：该项目南面临龙首湖公园，北面临玫瑰谷、植物园等城市景区，东面有金昌市理工中专、甘肃有色冶金职业技术学院、紫金花基地等项目，周边环境优美。就本项目而言，南北向景观轴线宽30至45米，绿化率较高，水系环绕，景点颇多，健身步道等功能齐全，是一个高标准的园林式社区。

3、配套设施齐全：除配建医疗设施外，该项目还设有游泳馆、多功能馆、中医养老养生设施、便民商业网点、星级酒店、地下车库等，为入住者和探望者提供最为周到的服务。

4、养老社区化：该项目提倡的养老模式，不同于现阶段我国以政府为主导的机构养老模式，也不同于近几年来社会上出现的以营利为目的、以解决老年人简单的日常生活为方式的单纯养老模式，而是一种将养老与医疗、养老与社区居住、养老与老年活动相结合的新型模式，为老年人提供一个舒适、轻松、便利、丰富的生活环境。

5、邻里中心：根据居住建筑与周边公共建筑的远近距离，该项目每4至5栋老年人（适老化）住宅楼设置一处邻里中心，在邻里中心内部设置有护士站、活动室等，为中老年人提供更方便、更贴心的医务及生活服务。

6、人车分流与地下交通：北侧、南侧设计人行出入口，西侧、东侧设计车行出入口，车辆进入社区后，就近驶入地下车库。除消防车、救护车、园区通勤车外其他车辆严禁通行、停放，实现真正的人车分流。

地上建筑楼梯间和电梯间均直通地下建筑，并在地下建筑内设有专用人行通道，直达每一栋建筑，形成完整的地下交通体系，以方便在恶劣天气下老年人通过地下通道便捷地到达康复中心、餐厅等公共服务和活动中心。

7、候鸟式住宅：为积极响应金昌市政府打造旅游城市的号召，结合该项目特色，将1#住宅楼（地上11层）设计为候鸟式住宅，为通廊式小居室户型。项目正式运营后，将与南方，甚至海外同类项目合作，冬季，让居住在该项目的老人去南方旅居，夏季，让南方的老人来该项目暂住，感受紫金花城的浪漫和周边草原的清爽，实现候鸟式养老。

8、宠物医院与宠物寄养：该项目在用地北地块西南角拟建有宠物医院及寄养中心，以满足部分老年人因为孤独而喜欢宠物，但不方便晚上喂养的情况。

9、项目展示中心：该项目一期先行建设项目展示中心，不同于普通房地产开发过程中的营销中心，项目展示中心内除设有项目沙盘、户型模型、样板间等外，还设有适老化产品展示体验区、智慧养老展示体验区、适老化产品商场。前来了解该项目的客人，可以亲身体验适老化产品和现行最为先进的智慧养老服务平台，让每一位客人对该项目有全面深入的了解。

10、户型丰富：在市场调研的基础上，该项目设有3栋老年人公寓，户型以1居室为主，使用面积约25平米，以满足需要长期护理的失能和半失能客户需要；设有通廊式住宅(以1居室为主，使用面积约37平米)，以满足短期旅养结合的客户需要；设有1梯4户老年人单元式住宅，以1室1厅（建筑面积60至65平米）、2室1厅（建筑面积55至70平米）为主，以满足喜欢居家养老，但不与子女同住的客户需要；设有1梯2户老年人单元式住宅，以2室2厅2卫（建筑面积105平米）、3室2厅2卫（建筑面积120平米）为主，以满足喜欢与子女同住、主要依靠子女照顾的客户需要；

项目规划中，以1梯4户的小户型为主设计，约占总户数的70%，并配建1梯2户的中大户型，其中2室2厅2卫户型约占总户数的20%、3室2厅2卫户型约占总户数的10%

四、项目缺点及建议：

1、功能分区不尽合理。东西向城市规划支路横穿项目建设用地，将社区分为南北两个区，北区主要布置基本养老公寓、老年人住宅、金昌市康复中心医院等，与南区相比，入住北区的客户年龄较大，行动较为不便。而将餐厅、文化活动中心、游泳馆、多功能馆等布置在南面，其南北向交通流线被城市规划支路打断，不方便北区老人的日常生活。

个人建议：将餐厅、文化中心、游泳馆等主要的公共建筑布置在北区，使北区成为功能完善的养老区，而南区主要设置适老化住宅。

2、在北区沿城市规划支路中心位置布置金昌市康复中心医院不尽合理。首先，远离老年人公寓，与老年人公寓之间形不成系统的交通体系，不方便医护人员对老年人公寓内人员的急救和护理；其次，将养生文化街打断，形不成连续的商业，不利于项目的运营；再次，增加了规划支路的车流量，对就诊人员和北区老人的活动带来不安全因素；最后，康复医院主入口前绿化广场太小，没有地上临时停车位。

个人建议：康复中心医院更应设置在北区东南角，并加大退让距离，在主入口一侧形成大的绿地广场（兼出租车等临时停车场）；在一层设置连廊，将康复医院与老年人公寓连通，形成专用的绿色医护通道。

3、金昌市康复中心医院选用弧形建筑不尽合理。第一，弧形建筑南面（阳面，内弧一侧）开间小，北面（阴面，外弧一侧）开间大，不利于节能设计，不利于房间、楼电梯间布置；第二，内走道呈弧型，不利于护士站医护人员对各个病房的监护。第三，房间内不方正，不利于病床等的布置。

个人建议，该项目康复中心医院设有住院部，按规范及使用要求，护士站宜通视护理单元走廊，所以该建筑平面轮廓更应该设计成直线型，或根据功能分区、护理单元划分设计为折线形。如为了迎合总体规划和追求建筑造型，必须设计为弧形，也应该增大圆弧所对应的圆心角和半径，使弧线尽可能趋向于直线。

4、1#住宅楼户型选用不尽合理。1#住宅楼按1梯5户设计，房间主要布置在南面，北面为走道和楼电梯间，每个单元呈单面通廊式，共设计两个单元，单元之间通过甲级防火门连通。这种平面布局公摊过大（最大公摊占建筑面积的38%左右），不经济。对购房者而言，花的钱多，而得到的使用面积较少，对建设单位来讲，修建和维护的面积大，而收益面积小。

个人建议：房屋户型的选择，必须经过充分的调查和科学的论证，不能盲目。1#住宅楼作为候鸟式住宅，运营阶段主要以中短期出租为主，户型以1梯4户传统小户型为佳，每个单元在一楼设置较为宽敞的大堂、接待处、服务台、值班室等，将每个单元做成一个独立运营的系统，在实现候鸟式住宅功能的同时，节约投资，并为后期运营模式的改变更加合理的可行性。

5、前期缺乏专业策划和后期不断更改规划不妥。项目建设前期，八冶建设集团公司组织中高层管理人员到上海、香港、台湾等地考察，并在金昌及周边城市做了充分的调研工作，在科学分析后，公司决定建设该项目，并让建筑设计院根据公司高层的设想开始进行项目的概念性方案设计等工作，最后在一期工程建设过程中，又将项目总规划做了大量调整，不但延误了项目时效，而且很多问题成为事实，无法修改。

个人建议：设计单位不等同于专业的策划公司，投资公司中高层的意见和建议，只是对项目零碎的设想，不完整、不全面、不系统。在公司决定建设该项目后，应委托专业策划团队，基于前期公司调研、考察学习的数据，根据公司高层对该项目的设想，做详细的、全面的（含后期项目运营）、系统的、科学的项目策划，待项目策划完成后，再委托建筑设计单位进行总图规划和单体设计，在设计过程中，设计单位要与策划团队及时沟通，总图设计得到公司认可并通过城市规划部门核准后，在建设过程中不宜随意、盲目更改，如确需更改，必须经过多方论证。

结束语：目前，以政府为主导的机构养老床位紧张、设施陈旧、服务功能单一，很难满足现阶段老年人对照料、护理、康复、医疗、养生、学习、娱乐等多方面的需求。为更好地解决这一矛盾，国家从政策层面出台《中共中央国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发【2013】35号），2014年9月25日，全国政协主席俞正声就“积极推进医养结合型养老护理模式建设”提出建设方向。但医养结合型养老护理模式尚处于起步阶段，存在探索期和适应期，也存在很多问题，例如，近年来社会上出现了各式各样、良莠不齐的医养模式，市场和行业对新型养老企业的监管力度不够，同时缺乏政府层面的统筹规划。此外，社会资本的投入主要针对城市居民养老问题，使城乡医养差距进一步加大。类似问题还需要在政府相关部门或政策的引领下，通过专业策划人员、专业设计人员、专业医护人员、投资企业管理层等齐心协力来解决，必须统筹规划、城乡平衡、实地调研、科学论证，并不断总结经验、吸取教训，只有这样，我们才能在新形势下，做好医养结合的养老模式，真正为中老年人提供切合实际的服务。

参考文献：

[1]《老年人建筑设计规范》JGJ122-99中国建筑工业出版社北京1999

[2]《老年人居住建筑设计标准》GB/T50340-2003中国建筑工业出版社北京2003

[3]《养老设施建筑设计规范》GB50867-2013中国建筑工业出版社北京2013

[4]《康复医院基本标准》（2012年版）卫医政发【2012】17号

[5]《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014中国建筑工业出版社北京2014