开腹手术术中低体温的原因及防护措施

开腹手术术中低体温的原因及防护措施

谭菊花李豫韦秀

（广西医科大学附属肿瘤医院手术室广西南宁530021）

【摘要】目的：分析开腹手术出现术中低体温的原因，然后采取相应的防护措施。方法：选择在我院接受开腹手术治疗的116例患者，分别设为对照组(n=55)和观察组(n=61)，对照组给予常规手术护理，观察组增加专门的保温措施，比较两组患者的体温指标。结果：对照组患者的术中体温偏离值为(2.42±0.23)℃，观察组为(0.66±0.07)℃，显著小于对照组（P＜0.05）；对照组患者的低体温发生率为67.74%（42/62），观察组为30.65%（19/62），显著低于对照组（P＜0.05）。结论：开腹手术出现术中低体温与麻醉作用、患者自身、冷稀释作用、开放腹腔等有关，护理人员应针对性采取保温措施，做好对患者的保暖，以减少甚至避免低体温的出现。

【关键词】开腹手术；术中低体温；原因；防护

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）34-0107-01

体温是人体重要的生命体征，人体的核心体温一般为37℃±0.2℃，低于36℃就被认为是低体温[1]。开腹手术的创面大、时间长、失血多，患者特别容易出现术中低体温，病人的主要症状是体温过低、体表冰冷、反应迟钝。低体温会加重机体应激，破坏患者的内环境稳定，对手术进程和预后康复造成不利影响。为减少术中低体温的发生，我们分析了开腹手术出现术中低体温的原因，并采取针对性的防护措施，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月—2018年8月间在我院接受开腹手术治疗的116例患者，手术部位包括肝、胆、肠、胃等上中腹部，子宫、卵巢等盆腔部位。患者术前无感染性发热史，无严重心脑血管病史，术前体温均正常，行气管插管加静脉复合麻醉。其中55例无专门保温措施的患者被设为对照组，男29例，女26例；年龄为23～64岁，平均（44.61±5.27）岁。61例采取专门保温措施的患者被设为观察组，男33例，女28例；年龄为24～65岁，平均（44.75±5.32）岁。比较两组患者的性别、年龄、手术部位等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

我们给予对照组患者常规开腹手术护理，保持手术室温度为22℃～25℃，湿度为40%～60%，用体温监测探头连续监测患者鼻咽温度，直至手术结束，对患者不采取专门的保温措施。在此基础上观察组增加保暖护理，我们结合分析历年来的手术资料，总结开腹手术出现术中低体温的原因有：（1）麻醉作用。麻醉可抑制血管收缩，减弱机体调节功能，加之代谢减慢，产热减少，导致体温降低。（2）患者因素。患者体质较差、自身的情绪波动、肾上腺功能较差等，都会导致抵抗力减弱，手术中容易出现低体温。（3）冷稀释作用。在输入冷的血液或者液体时，患者自身的血液被冷稀释，导致体温降低。另外冲洗液、湿冷纱布以及具有挥发性的消毒剂都会吸收热量，造成患者体温降低。（4）开放腹腔。开腹手术需要长时间暴露腹腔，体表水分被大量蒸发，体内热量也随水分长时间蒸发，热量被带走，导致体温下降。

针对以上引发低体温的因素，我们护理人员采取了针对性的保温措施：（1）增强抵抗力。术前让患者增加营养摄入，保障机体营养，并且加强沟通交流，增强患者手术信心，以积极饱满的状态进入手术室。（2）使用保温毯保温。在进出手术室的时候用棉被覆盖患者身体，在不影响手术操作的情况下尽可能少暴露肢体，必要时在患者身体的裸露部位使用电热毯保暖。（3）肠管保温。在手术中外露的肠管易散发热量，可用温盐水浸湿纱布后覆盖。（4）加热液体。使用恒温加热箱或电子液体加温仪把消毒液、冲洗液等加温至接近体温，血液制品尽量在室温下复温，再用于患者。

1.3观察指标

比较两组患者的术中体温偏离值、低体温发生率。取值方法：（1）分别在切皮时(0min)、术中每隔15min、术毕记录体温，取算数平均值为术中平均体温，术中体温偏离值=术前体温-术中平均体温；（2）术中平均体温低于36℃为低体温。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0统计学软件对两组患者的体温数据进行检验分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的术中体温偏离值

对照组患者的术前体温为（36.89±0.32）℃，术中平均体温为（34.47±0.26）℃，偏离值为（2.42±0.23）℃；观察组患者的术前体温为（36.81±0.30）℃，术中平均体温为（36.15±0.28）℃，偏离值为（0.66±0.07）℃。经过对比，t=23.457，P＜0.01，观察组患者的术中体温偏离值显著小于对照组。

2.2比较两组患者的低体温发生率

对照组患者术中低体温34例，低体温发生率为61.81%（34/55）；观察组患者术中低体温18例，低体温发生率为29.51%（18/61）。对比可知，χ2=12.208，P＜0.01，研究组患者的低体温发生率显著低于对照组。

3.讨论

人体是一个精巧复杂的系统，体温恒定对于维持组织代谢和生理机能非常重要，而开腹手术需要打开腹腔，是一种创伤性操作，很多因素会造成患者出现术中低体温。从本文的研究结果来看，麻醉作用、冷稀释作用、开放腹腔、患者自身体质和情绪等是引发低体温的主要因素。低体温可能给人体带来很多风险和伤害，例如血压升高、心率加快、免疫力降低、代谢性酸中毒、凝血功能减弱、增加感染风险、破坏内环境稳定等，因此需要积极防范，及时处理[2]。

面对这些不利因素，我科室以患者为中心，增强患者信心，保证营养摄入，让血液复温，加热消毒液和冲洗液，进行室温保暖、肠管保温、保温毯保温等，综合性保暖措施，让患者的身体暖起来，降低手术风险。从监测和比较结果来看，观察组患者的术中体温偏离值为（0.66±0.07）℃，显著小于对照组（P＜0.01）；观察组患者的低体温发生率为29.51%（18/61），显著低于对照组（P＜0.01）。可见，在开腹手术中护理人员应高度防范低体温，采取多方面措施提供温暖的护理服务，以避免低体温带来的危害，确保手术顺利进行，提高手术室护理质量。

【参考文献】

[1]孙玲玲.外科手术中低体温的护理干预研究[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39(4):295-297.

[2]郝雁.外科手术中低体温的护理方法及效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(94):251+256.