基层医院骨伤科院前压疮相关因素分析和对策

基层医院骨伤科院前压疮相关因素分析和对策

王芳

王芳（江西省上饶市信州区秦峰卫生院江西上饶334000）

【摘要】目的分析基层医院的骨伤科对于院前压疮的相关因素。方法运用回顾资料分析法对院前压疮的各种因素综合分析。结果基层医院骨伤科发展压疮的原因包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿等多种因素。结论由于护理不当造成了基层医院骨伤科院前压疮，该类患者主要来源于乡镇私立医院。要从护理人员的质量和数量，加强对压疮的管理等方面提高乡镇私立医院的护理水平。并建立完善的卫生服务体系，保障护理工作的顺利进行，保证病人的安全。

【关键词】基层医院骨伤科院前压疮因素和对策

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0378-02

乡镇医院的骨伤科多为院前压疮病人。经过对压疮产生的原因和危险因素进行分析后发现，骨伤病人能够有规范合理的护理，院前压疮是可以避免的。本研究对骨伤科67例院前压疮的患者的患病原因进行分析，并提出相应的对策。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2009年12月—2010年12月，骨伤科有67例患者院前带入压疮，其中男42例，女25例，年龄范围41—79岁，I期压疮31例，Ⅱ期压疮29例，Ⅲ期压疮7例；根据发生部位部位不同分为：骶尾部43例，坐骨处22例，全身多处压疮2例；原发病不同患者例数为：骨折42例，股骨头坏死13例，其他骨性病变12例。

1.2方法

本研究对骨伤科对院前压疮患者进行会诊和评估，对各类相关因素进行了分析统计，压疮的危险评估间压疮评分表，最高25分，最低7分。15—18分为轻度危险，13—14为中度危险，10—12分为高度危险，9分以下为极度危险。通过压疮评分表进行分析，设计出预防压疮措施调查表，经过一一采访调查得出结果并分析相关因素和对应措施。

1.3统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

骨伤科院前压疮患者的基本情况见表1。压疮评分表见表2。院前压疮患者的压疮预防措施见表3。

表1骨伤科院前压疮患者的基本情况统计表（比例为%）

性别部位原发病压疮类型

男女骶尾坐骨其他骨折骨坏死其他I期Ⅱ期Ⅲ期

例数42254322242131231297

比例62.737.364.132.82.962.716.417.946.343.310.4

表2压疮评分表（比例为%）

例数

危险程度轻度危险中度危险高度危险极度危险

例数263173

比例38.846.210.44.5

表3院前压疮患者的压疮预防措施调查表（比例为%）

正确翻身正确使用便器随时更换潮湿衣物压疮防止知识

是否是否是否是否

例数1057155238291948

比例14.985.122.377.758.141.928.472.6

3讨论

据上表可以看出，骨伤科院前压疮的产生原因主要是护理不当造成的。表2显示高危以上的压疮患者只有10例，占14.9%.骨伤多由于外部伤害造成，受全身运输的影响不大，所以如果得到全面的护理，院前压疮很大部分都可以避免。

造成院前压疮的原因多由于局部因素造成，如压力、剪切力、摩擦力、潮湿等。表3中显示，67例患者中大部分是由于翻身频率不够和翻身的方法不够正确，卧位不当，便器使用不正确和潮湿等。骨折后的病人由于患肢无法移动，导致身体局部受压时间太长，对病人进行移动时产生较大的摩擦力，体位不当引起的剪切力，还有过于潮湿使皮肤张力减小，等因素都对皮肤的正常机能遭到破坏，增加了压疮形成的可能性。从表1可以看出，骨伤科压疮部位主要在骶尾部。67例患者中在骶尾部产生压疮的比例为62.7%。骨伤患者由于被动的体位，大多数采用平卧，这种情况致使骶尾部成了长期的主要受力点，加上局部循环较差和大小便失禁处处于长时间潮湿状态，致使压疮高危。如果没有正确的卧位和及时的反身，随时更换潮湿衣物和被单，就更容易导致骶尾部压疮。乡镇私立医院由于护理不合理不规范，造成了许多骨伤科患者院前压疮。乡镇居民的生活水平和将抗意识都相对较弱，大多数选择费用相对较低的私人骨科医院。由于乡镇私立骨科医院病人较多而医护人员的数量和素质达不到标准，只能进行基本治疗而无法做好护理和宣传教育工作，没有做好预防压疮的措施和宣传，导致卧床病人发生压疮的概率增加。

针对基层医院骨伤科的院前压疮发生的相关因素分析，对防治院前压疮提出以下对策和措施：第一，乡镇私立医院应该配备足够的护理人员。几年来骨伤病人增加，但是卫生部对公立医院的护士紧缺问题已经引起了重视并解决，但是对立乡镇私立医院的医护人员不足的现状却得不到实际解决，护理隐患日益凸显，所以，私立医院应该按照需求增加医护人员配备。第二，加强对压疮的管理，确保患者的安全。对压疮病人护理不当会使压疮进一步恶化。所以加强对压疮的管理，提高护理人员的工作积极性和主动性，将预防工作制度化，以便受到良好的防治效果。第三，加强对乡镇医院的监管力度，对护理人员进行专业的技术培训，提高乡镇基层医院的护理水平。当地卫生主管部门要对乡镇私立医院实行严格的监管，加强私立医院医护人员的技术水平，定期对其进行考核，提高整体护理水平。

参考文献

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