糖尿病足患者的临床护理体会

糖尿病足患者的临床护理体会

张建辉张爱珍

张建辉张爱珍（平度市人民医院山东平度266700）

糖尿病足（DF），又称糖尿病性肢端坏疽，它不但示糖尿病患者严重的血管并发症之一，也是糖尿病患者致残。死亡和功能丧失的重要原因。其症状主要是外周血管病变、肢体末梢神经病变、细菌感染、多种诱因引起的外伤、烫伤、鸡眼、脚癣等。临床常表现为肢体麻木变凉、肿胀、变色、感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽、抗感染能力下降，伤口愈合缓慢，甚至无法愈合而截肢。因此做好糖尿病足的护理尤为重要，现将护理经验总结如下。

1临床资料

1.1一般资料：我院自2011年6月至2011年12月收治糖尿病足30例，男12例，女18例，年龄最大的80岁，最小的26岁。皮肤有水泡者3例，溃疡者1例，全部都有不同程度的肢体麻木、感觉减退、足背动脉搏动减弱，皮温下降、皮色发绀。

1.2结果：治愈26例，好转3例，死亡1例。

2护理

2.1加强宣传教育

定期开展糖尿病足知识讲座，加强对糖尿病高危患者的宣传教育。告诉患者哪些因素可以引起糖尿病足；如何消除这些危险因素；让患者明白防护的原则及措施，并充分认识到防护的重要性。

2.2心理护理

糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理。由于糖尿病足的迁延不愈，常常会给患者带来沉重的思想负担和经济负担，患者往往情绪激动、焦虑。因此，护士应有针对性地多安慰、鼓励病人。适时疏导使病人心态稳定，积极配合治疗。

2.3严格控制血糖

根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药物联用，控制患者血糖再理想水平，从而促进创面愈合。

2.4预防皮肤破损

加强足部护理。每天检查足底的温度、颜色，检查趾间、趾甲，观察足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等；检查局部皮肤的感觉，足背动脉的搏动情况；足部注意保暖，选择大小适宜的鞋袜，袜子要轻巧柔软，以前面宽大、弹性好、透气性及散热性好的棉质为佳；保持鞋内干燥，穿鞋前检查鞋内有无沙石粒等杂物，避免出现溃疡；保持足部清洁，每晚用不超过40℃的温水和软皂洗脚，洗后用柔软、吸水性好的浅色毛巾轻轻拭干足部皮肤，趾间可洒少量爽身粉，其余部分以营养霜涂抹，以保持足部皮肤柔软，防止干燥皲裂；定期修剪指甲，不要剪得太短，修剪后的指甲呈弧形。脚部有小伤口时，用碘伏消毒受伤处，纱布覆盖，不得用强力刺激的消毒剂及紫药水等。足部感染者可用中药泡脚，取温阳益气、活血通络、解毒的中药文火煮沸20分钟，待温度降至50℃左右时泡脚。

2.5患足的护理

①保持足部的清洁，按摩足部促进血液循环。皮肤有小水泡的患者用1:5000高锰酸钾溶液泡脚，每日2次，不超过一周，水泡小、压力不大的情况下，局部用碘伏消毒后用无菌敷料包扎，待血液循环改善后自行吸收。水泡大、压力也较大的用无菌穿刺针抽出液体，用碘伏消毒后无菌敷料包扎，注意保护皮肤，切勿剥脱。②创面的护理，根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定换药次数，进行局部用药。保持创面清洁温润，经常用生理盐水、双氧水清洗，彻底清除坏死组织、脓性分泌物，并取脓性分泌物做细菌培养、药敏试验，选择合理的抗生素。局部用庆大霉素8万u、山莨菪碱10mg、胰岛素8u加生理盐水湿敷，以改善局部营养，降低局部高血糖，促使新鲜肉芽组织形成。创面可用红外线灯照射，距离30-50cm，每日2次，每次20-30分钟。加强患肢的运动，以防肌肉萎缩，促进侧支循环的建立，指导患者每天仰卧床上，作上、下肢连续屈伸运动，20-30min，非负重运动和足部按摩。

3结果

通过以上的措施，26例患者取得良好的效果，消除了自卑、绝望等消极心理，3例患者能以良好的心态积极配合治疗，1例患者最终因肢体坏疽无法控制引起败血症致死。

4讨论

糖尿病合并肢端坏疽使致残、致死率大幅增高。因此，当务之急是积极治疗糖尿病。精心护理的同时，我们一定要让患者积极行动——关爱双脚、关爱健康、关爱生命！

参考文献

[1]亓鲁光，糖尿病足护理中九个关键纹理的探讨[J]，中华护理杂志，2004,39（10）.

[2]郑春影，胰岛素外敷治疗糖尿病足溃疡并感染的护理[J]，现代护理杂志，2005，11（12）；950-951.

[3]林真，76例糖尿病足的观察与护理[J]，护理实践与研究，2008，（5）：57.