危重患者抢救中颈外静脉留置针负压穿刺置管的应用

危重患者抢救中颈外静脉留置针负压穿刺置管的应用

晏琴高树芹

无锡市中医医院214000

摘要：目的：探讨颈外静脉留置针负压穿刺置管在危重患者抢救中的应用效果。方法：本次选择2016年10月-2017年10月本院收治的90例危重患者作为研究对象，按照患者入院顺序将所有患者分成两组，治疗组与对照组患者各45例。其中治疗组患者采取颈外静脉留置针负压穿刺置管，对照组患者实施四肢浅表静脉穿刺置管，比较两组患者留置针的穿刺效果与留置效果。结果：治疗组患者一次穿刺成功率明显高于对照组，而穿刺置管时间明显短于对照组；治疗组患者堵管、静脉炎、脱管、外渗以及药物刺激发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：颈外静脉留置针负压穿刺置管不仅能够显著地提高颈外静脉穿刺成功率，缩短置管与穿刺所用的时间，提高抢救成功率。

关键词：颈外静脉留置针；负压穿刺置管；危重患者；抢救；应用效果

引言：

由于急诊科患者病情较重，且病情变化发展速度快，若没有进行及时有效的抢救措施则会导致不可逆后果。临床上对危重患者进行抢救护理技术的重难点为静脉输液，静脉输液成功与否对患者的生命延续具有直接关系，有效的静脉通道能够确保药液快速通畅地进入患者体内，同时也能减少反复穿刺与静脉置管并发症的发生率[1]。颈外静脉留置针负压穿刺置管，不仅能够减轻患者痛苦，也为临床抢救工作争取了时间。鉴于此，本次选择2016年10月-2017年10月本院收治的90例危重患者作为研究对象，按照患者入院顺序将所有患者分成两组，治疗组与对照组患者各45例。其中治疗组患者采取颈外静脉留置针负压穿刺置管，对照组患者实施四肢浅表静脉穿刺置管，比较两组患者留置针的穿刺效果与留置效果。现将具体研究内容报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

本次选择2016年10月-2017年10月本院收治的90例危重患者作为研究对象，按照患者入院顺序将所有患者分成两组，治疗组与对照组患者各45例。治疗组中包括25例男性患者，20例女性患者；年龄32-84岁，平均年龄（57.23±12.07）岁。其中包括5例肝癌，10例上消化道出血，16例肝性脑病，8例急性胰腺炎以及6例肝肾综合征。对照组中包括26例男性患者，19例女性患者；年龄33-86岁，平均年龄（56.29±11.45）岁。其中包括7例肝癌，11例上消化道出血，15例肝性脑病，10例急性胰腺炎以及2例肝肾综合征。两组患者年龄、性别以及疾病类型等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法

对照组根据患者血管条件常规选用四肢浅表静脉行留置针穿刺置管并妥善固定。观察组患者采用颈外静脉留置针负压穿刺方法，患者采取去枕平卧位，后颈部垫小方枕，头尽量后仰且偏向于穿刺置管对侧[2]。对患者皮肤进行常规消毒后，医护人员在穿刺时用左手拇指夹住采血导管，左手食指固定及压迫患者的颈外静脉，拇指则拉紧患者穿刺处的皮肤，右手持针，并选择患者颈外静脉上的1/3处作为进针点，进针的过程中应该与患者皮肤呈15°-30°之间的角直刺血管。待针尖斜面完全地进入患者皮肤后打开留置针调节器，回血后再降低穿刺角度，退出针芯0.2-0.3cm之间，将外套管整体缓缓送入血管内后将针芯拔出，谨遵医嘱采血后进行输液[3]。治疗组与对照组患者均采用浓度0.9%的氯化钠加肝素钠进行封管，并且均按照静脉留置针进行常规护理。

1.3统计学方法

此次危重抢救患者实验结果数据以SPSS20.0进行统计学处理。计数指标以%形式展开，X2检验；计量指标以（）形式展开。P<0.05——患者指标对比有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者一次穿刺成功率与所需时间

治疗组患者一次穿刺成功率明显高于对照组，而穿刺置管时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者一次穿刺成功率与留置时间比较[n，（%）]

3讨论

本次研究中对颈外静脉穿刺的患者采用负压留置针静脉输液合二为一的穿刺方法[4]。具体方式为在开封留置针后直接夹闭调节器在延长管末端，然后将采血针一头接肝素帽一头接负压采血导管，确保调节器后的管腔内呈现为负压状态，当针尖进入患者的血管后再打开调节器，确保整个管腔呈现为负压状态[5]。此操作方式可由单人完成，同时能够显著地提高穿刺成功率，有效地缩短采血与穿刺所需时间，除此之外也能减少医护人员工作量，为患者争取抢救时间。

综上所述，颈外静脉留置针负压穿刺置管不仅能够显著地提高颈外静脉穿刺成功率，减少患者痛苦，缩短置管与穿刺所用的时间，确保药液及时且准确地进入患者机体，提高抢救成功率。

参考文献：

[1]苏家荣.改良颈外静脉穿刺法在急诊病人急救中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015，（2）：57-58.

[2]杨德淑，董荔，莫如利等.不同桡动脉穿刺置管方法在感染性休克患者中的临床应用比较[J].检验医学与临床，2015，（5）：697-698.

[3]翟超，刘晓晨，付伟等.CT引导下经皮穿刺置管负压引流联合腹膜透析治疗重症胰腺炎[J].中华肝胆外科杂志，2015，21（5）：317-320.

[4]刘超乾，盛湲，毕建威等.便携式负压引流系统在乳腺癌改良根治术应用中存在的问题及解决策略[J].第二军医大学学报，2014，35（6）：681-683.

[5]陈万忠，苏红玲，周海等.中心静脉管穿刺置管外接负压吸引治疗气胸的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（2）：206-207.