医学研究的伦理思考

医学研究的伦理思考

申星花李学奇

申星花李学奇(黑龙江省哈尔滨医科大学附属第四医院150000)

【摘要】医学科研进步的过程中出现诸多医学伦理问题。其必然性在于医学科研与医学伦理的不同，两者的剧烈碰撞不是偶然的，而是不可避免的。医学伦理可以告诉人们什么样的医学科研行为是应该做的，什么样的医学科研活动是善的，可以造福人类的。医学科研中要树立正确的医学伦理观，体现医学科研的客观真实性及富有医学创新观。

【关键词】医学科研医学伦理

【中图分类号】R-052【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）33-0378-02

如今，在医疗卫生改革中，越来越多的生命伦理学及其重大问题摆在人们面前成了倍受学术界关注的热点。如克隆伦理问题、基因伦理问题、干细胞伦理问题等。科学的目的在于研究自然、社会现象，探究其中规律，改善人类生存质量，以达到人与自然、人与社会的平衡与协调[1]。医学科研就是利用人类已掌握的知识，用临床观察、社会调查分析、实验研究等方法探讨生命自身活动的规律和本质以及与外界环境的相互联系，研究疾病发生发展的客观过程，寻找预防、治疗、保健的途径和方法的探索活动。医学科研作为协调人与自然之间关系的实践活动，必须要遵守自然界本身发展的规律，又要遵循医学伦理的辩证法。

1．医学伦理学

医学伦理学起源于20世纪60年代的美国。50余年中，它经历了从具体到抽象、从伦理观念到实践操作的曲折道路。医学伦理学是运用伦理学理论和方法解决医学科学发展和医疗卫生实践过程中人与人、人与社会、人与自然之间的医学道德问题和现象的学科，是医学与伦理学相交叉的学科。医学伦理学用伦理学理论和原则，来探讨医疗工作中人类行为的是非善恶问题。

医学伦理学具有3个特征：(1)实践性：与医学实践密切相关。医学伦理学的理论、规范来源于医学实践，是对医学实践中的道德意识、道德关系、道德行为的概括和说明，是在长期的医疗实践中形成、发展的，而来源于医学实践的道德规范、道德原则又对医疗活动起着重要的指导作用。医学实践既是医学伦理学的基础、动力，又是医学伦理学的目的和检验其理论正确性的惟一标准。(2)继承性：弘扬“救死扶伤”、“为医者仁”等伦理道德是医学进步的基本条件和重要标志。医学工作者自觉地继承、恪守伦理道德原则，在医学事业的发展中不断发扬光大。(3)时代性：医学道德伴随着社会进步和医学发展而不断发展。医学的发展，不仅体现在诊治疾病手段的进步，而且体现为医学道德的进步。与新的诊断、治疗及预防方法相对应的道德伦理原则的制定是医学道德进步的重要标志。任何时代的医学道德都与其特定的社会环境相关联，都为解决该时代的具体问题而存在并服务。在古代，为妇女堕胎被认为是违反道德准则的，而在当代，为维护妇女自身的利益和社会而开展的计划生育手术则是道德之举。医德教育、医德规范、医德原则、医德评价都是时代的产物，都不能脱离时代。为医学的发展导向、反映社会对医学的需求、为符合道德的医学行为辩护是医学伦理学的任务。

2．医学科学研究与医学伦理紧密相连、相互促进、协调发展

纵观医学发展史，可清楚地发现，医疗与伦理之间虽有不断相互冲突的矛盾，但医疗技术的发展与伦理道德的进步在总体上又是一致的，两者共同决定着社会的进步。医学科研的每一次重大进步必然会对医学伦理道德提出更高的要求，而医学伦理道德的高标准又指引着医学科研朝着正确的方向迈进。

医学科研除了一般科研活动的创造性、复杂性和探索性等特点外，还具有研究对象的特殊性。人不仅具有生物学的属性，而且还有思维、语言、人际关系等精神和社会属性。因此，对人的性质、现象不仅用生物医学的规律来解释，而且还必须用社会医学和医学心理学的规律来阐明。医学科研伦理道德是端正医学科研动机，把握医学科研方向的重要保障；它能够促使科研人员团结协作、密切配合并激发其献身精神；是医学科研的重要评价标准。医学科研总是直接或间接地为了维护人类的生命和健康利益服务，所以整个医学科研活动始终在人类道德伦理天平上接受道德伦理检验[2]。同时，医学科研的本质，要求医学科研人员具备正直、忠诚、无私的优良美德。这些美德是捍卫和认识真理，推动医学科学发展所必须的。随着医学技术的新成果和新发展医学伦理学的研究领域被拓宽，如亲子鉴定、辅助生殖技术、人类胚胎干细胞研究、人类基因组研究等。医学科研为医学伦理提供了新课题、新内容、新挑战，进一步丰富和深化了医学伦理的基本观点，促进了医学伦理的发展。

医学伦理为医学科研提供了正确的价值取向，特别是在医学科学技术负面影响日趋明显的今天，更应该尊重医学伦理的价值，运用医学伦理规范来兴利防弊，促使医疗科学技术健康的发展[3]。医学伦理并不是要束缚或阻碍医学科研的发展，而是要为医学科研的发展保驾护航，促进医学科研健康发展；同时以必要的医学伦理学维护人的尊严和权利。医学科研与医学伦理应相辅相成、相互合作。一方面医学科研促进医学伦理变革，使医学伦理更好地适应时代和医学科研的需要；另一方面，也要发挥医学伦理的引导作用，使医学科研更好地为人类社会造福。毫无疑问，这两个方面缺一不可[4]。只有这样，医学科研才能走得快走得好，避免翻车触礁。

3．科技进步带来的伦理思考

现代医学科技的进步，并不是都按照人类的良好愿望发展，在其过程中给人类及社会生活带来了大量的伦理学问题。主要原因有：(1)受主客观条件的限制即对某些事物的认识还不够。(2)利益冲突和政治野心。(3)滥用或误用技术成果。(4)现代医疗的复杂性使得伦理学面对道义与功利的冲突。具体冲突表现在基因测序、试管婴儿、设计婴儿、克隆人、人兽胚胎、换脸术等等。试管婴儿技术为生殖医学的发展树立了里程碑，但因此而产生的代孕母亲等医学伦理学问题又成了一把锋利的双刃剑。人类基因测序计划被称为生命科学界的“阿波罗登月计划”。然而，人们在欢呼基因图谱带来希望的同时，又被基因歧视、基因专利、基因设计等医学伦理学提出了挑战。如果个人基因信息被公开，在就业、升学、婚姻等方面，携带“缺陷基因”或“不利基因”的人类，会不会受到歧视?人类如果完全掌握人类遗传密码，是否能把基因任意组装成“品牌婴儿”?人性和人的尊严又在哪里?两者激烈的碰撞中，究竟是医学科研挑战了医学伦理的底线，还是医学伦理捆绑了医学科研的手脚?

4．实践中不断协调医学科研和医学伦理之间的矛盾

维护人类健康是医生的光荣使命。医生的道德和知识正是为了实现这个使命。“患者的健康必须是我们首先考虑的事情”一句话对医生在道义上加以约束。医学的进步是以科研为基础的，这些研究最终均有赖于以人类为对象的试验。树立正确的医学伦理观，告诉人们什么样的医学科研是应该做的，什么样的医学科研活动是善的。保证医学科研的科学性和有益性。研究设计不应该涉及到利益冲突。在医学科研过程中尊重知情同意和保护隐私。

总之，医学科研与医学伦理应当相辅相成，良性互动，共同促进人类医学的发展。当医学科研完全违背医学伦理的基本原则时，此项研究必须被禁止。为了两者的平衡发展，在医学科研中既要树立正确的医学伦理观，也要保证医学科研的真实性和客观性。只有这样医学科研与医学伦理才能和谐、共同发展。

参考文献

[1]．李军纪，王洪奇．论生物医学科研中科学道德情感的培养[J]．中国医学伦理学，2005；18(5)：38-39．

[2]．冯泽永．医学伦理学[M]．北京：科学出版社，2006；120．3．姜柏生．人工生殖技术伦理的多学科渊源及启示[J]．医学与哲学：人文社会医学版，2005；26(11)：32-34．

[3]．沈铭贤．科技与伦理：必要的张力[J]．上海师范大学学报：社科版，2001；(01)：12-13．