不同修复材料套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损病例的临床疗效对比

不同修复材料套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损病例的临床疗效对比

张秀白

张秀白

北京南区口腔医院团结湖门诊部100026

【摘要】目的：分析比较不同修复材料套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损病例的临床疗效。方法：选取于2011年1月~2013年1月来院治疗的轻中度牙周病伴牙列缺损患者30例作为研究对象，在根管治疗的基础上，设计制作38副圆锥型套筒冠义齿，根据不同修复材料的使用，分为A组（20副）和B组（18副），A组使用氧化锆内冠及金沉积外冠固位义齿，B组使用金沉积内外冠固位义齿，对两组患者的临床效果进行分析比较。结果：两组患者治疗后的牙周袋深度、骨密度变化优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；本组患者牙齿松动度明显改善，但A组固位稳定，B组有5例自觉固位力下降，经更换外冠后，固位力恢复至正常水平。结论：轻中度牙周病伴牙列缺损患者采用氧化锆内冠金沉积外冠固位的套筒义齿修复的临床效果显著，固位良好，值得临床推广使用。

【关键词】牙周病；牙列缺损；套筒冠；金沉积内冠；氧化锆内冠

圆锥形套筒冠义齿是指以套筒冠为固位体，具有可固定、可摘联合义齿的优点。与传统卡环式固定式义齿相比，稳定舒适，可使基牙明显减低，能快速恢复咀嚼功能，有利于提高基牙健康的功能，同时满足了患者对牙齿美观性的要求，易被患者所接受[1]。由此，我院对轻中度牙周病伴牙列缺损使用不同修复材料套筒冠义齿治疗，取得较好的效果，现将具体结果进行如下总结：

1资料和方法

1.1一般资料

选择牙周病伴牙列缺损患者30例，所有患者均明确诊断为轻中度牙周炎，且其他义齿修复效果不佳。其中男17例，女13例，年龄42~75岁，平均（61.4±2.3）岁；基牙总数159颗，其中I度松动牙86颗，II度松动牙73颗，经根管治疗后，病情较为稳定，压槽骨吸收不超过根长2/3。共设计制作圆锥形套筒冠义齿38副，上颌义齿13副，下颌义齿25副。根据不同修复材料的使用，分为A、B两组，A组20副，使用氧化锆内冠及金沉积外冠固位义齿，B组18副，使用金沉积内外冠固位义齿，义齿材料选择均由患者自己决定。

1.2方法

选择全瓷内冠、金沉积内外冠、金沉积仪、金属铸造机及聚醚硅橡胶等设备与材料。治疗前，首先拔除前期修复不良的牙体及保留的根残冠，常规行根管及牙周炎治疗后，行圆锥型套筒冠义齿修复治疗。根据患者基牙的松动程度确定内冠聚合度，严格按照套筒设计备牙。内外冠制作完成后进行试戴，观察记录患者的咬合关系。外冠及支架制作完成后，试戴义齿，调整牙面，粘固内冠[2]。

1.3观察指标

观察对比两组患者治疗前后的牙周袋深度、骨密度变化，统计记录两组患者的牙齿松动度，并评估患者对牙齿固位满意程度。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（）来表示，采用卡方检验，实现计数资料的对比，当计算得出P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后牙周袋深度、骨密度变化比较

两组患者治疗前后的牙周袋深度、骨密度变化比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组治疗前后牙周袋深度、骨密度变化比较（）

组别牙周袋深度/mm骨密度

治疗前治疗后治疗前治疗后

B组3.65±0.631.73±0.45*91.24±12.35114.38±17.35*

A组3.58±0.581.41±0.23#92.52±11.37121.37±15.49#

1.17983.82801.17981.2546

0.59440.00000.59450.4655

注释：*与治疗前比较，*P<0.05；#与治疗前比较，#P<0.05。

2.2患者治疗前后牙齿松动度比较

患者治疗后牙齿无松动、I度松动、II度松动、III度松动分别为122颗、21颗、16颗、0颗，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3患者满意度主观评价

将两种不同修复材料套筒冠义齿从固位稳定、语音功能、咀嚼功能及舒适性等方面进行评估，通过随访，发现A组患者对牙齿固位力满意度程度较高，固位稳定，B组有5例自觉固位力下降，经更换外冠后，固位力恢复至正常水平。

3讨论

牙周病是临床上常见病，且大多患者伴有牙列缺损，因牙周组织被破坏，冠根比率发生改变，使得牙冠不断增高，牙齿松动程度不断增大。以往临床上多采用卡环式固定式义齿治疗该病，但稳定较差，影响患者的咀嚼功能，具有一定的局限性。有研究发现，使用套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损，可快速恢复患者的咀嚼功能，有利于牙周组织恢复，且固位稳定。由此，本研究采用圆锥形套筒冠修复轻中度牙周病伴牙列缺损，其是较为理想的固位体，其固位力主要由内外冠嵌合的密合程度及内冠的聚合度决定，但由于长期使用，加快了内外冠接触面的磨损，造成固位力下降。有研究表明，套筒冠义齿的固位力与制作材料中的金含量有关[3]。其中，纯钛、金合金是制作套筒义齿的主要材料，近几年，随着材料科学的突飞猛进，钴铬合金被广泛应用制作套筒冠义齿，其具有成本低、硬度高、承受咬合力等优点。但该金属材料也有一定缺陷，延展性差、铸造精密度低、导致内外冠密闭性下降[4]。

经本组分析研究，结果发现，两种不同材料的套筒冠义齿对牙周病伴牙列缺损均有效，且改善患者牙齿的松动程度。但氧化锆内冠金沉积外冠的套筒义齿治疗牙列缺损的固位力在持久性、稳定性方面要优于金沉积内外冠固位义齿，值得临床推广。

【参考文献】

[1]廖俊东.三种修复材料套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损[J].延边医学,2014,11(30):77-78.

[2]许力强,沈丽娟,王毅等.不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床观察[J].临床口腔医学杂志,2014,30(4):223-225.

[3]田丽,张小玉.两种不同材料套筒冠义齿修复轻中度牙列缺损的疗效分析[J].中国美容医学,2015,13(7):65-68.

[4]王红梅,杨永进,CAIXing-wei等.筒冠义齿修复轻中度牙周炎伴多数牙缺失的疗效观察[J].中华老年口腔医学杂志,2012,10(3):142-145.