支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用马旖旎

支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用马旖旎

马旖旎

贵州省思南县民族中医院贵州思南565100

摘要：目的探讨支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用效果。方法选择我科室于2013年5月~2014年6月收治的186例支气管肺炎患儿作为本研究观察组，另将2012年3月~2013年4月收治的150例同疾病患者作为对照组，对照组患儿在治疗过程中均接受我科室给予的常规护理措施，而观察组患儿在接受治疗时我科室已正式开展支气管肺炎临床路径护理模式。结果开展临床护理路径后我科护士的护理胜任力评分较开展前显著提高，护理记录用时与护士接瓶次数均显著降低，各项数据与开展前比较均有统计学意义（P<0.05）；开展临床护理路径前患儿家属对护理工作的满意度为72.0%，开展后为91.4%，比较有统计学意义（χ2=17.763，P=0.000）。结论儿科优质护理中应用支气管肺炎临床路径效果显著，值得广泛持续开展。

关键词：临床路径；优质护理；支气管肺炎；儿科

支气管肺炎通常也被称为小叶性肺炎，好发于3岁内儿童，为儿科临床常见的呼吸类疾病之一。该疾病的临床常规症状主要表现为咳嗽、气促、哮喘、发热以及肺部啰音等，但病情严重者或将导致相关器官发生功能性障碍，若不能给予其及时有效治疗，甚至将发展为心肺功能衰竭，患儿的生命健康将受到更大程度威胁[1]。然而除治疗方法以外，护理质量对支气管肺炎患儿的预后也是一项非常重要的影响因素[2]。临床路径为一定医护人员通过对某种疾病开展长期的治疗、护理与监测后，再根据其固有特性所制定的一个有着更为严谨工作程度和更为准确时间要求的更为优质的诊疗或护理工作计划，并通过这样一种临床管理模式来更好地促进患者的康复和增加其对医护工作的满意度[3]。目前临床路径医护模式在很多发达国家已经有了非常广泛的应用并取得了非常满意的效果，而国内则于近年内在部分城市开始试点并推广。基于此，我科室自2013年5月开始，针对收治的部分支气管肺炎患儿进行了临床护理路径护理模式应用的初步探索，现就具体开展的情况与效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我科室于2013年5月~2014年6月收治的186例支气管肺炎患儿作为本研究观察组，其中包括男115例，女71例；年龄1.1~5.7岁，平均（2.8±1.5）岁；患儿家属文化程度：小学23例，中学108例，大专及以上55例；另将2012年3月~2013年4月收治的150例同疾病患者作为对照组，其中包括男90例，女60例；年龄1.2~5.3岁，平均（2.7±1.7）岁；患儿家属文化程度：小学20例，中学88例，大专及以上42例。比较两组患儿的性别、年龄与家属文化程度等一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。此外，我科室所有护理人员共计16名，且在既定研究时间范围内未发生有人事变化，故也可排除护理人员某些固有素质的影响因素。

1.2方法

对照组患儿在治疗过程中均接受我科室给予的常规护理措施，而观察组患儿在接受治疗时我科室已正式开展支气管肺炎临床路径护理模式，其具体开展办法如下：①充分以《小儿肺炎临床路径》为基础，同时结合我科室的实际情况，继而制定出一些具有较强针对性的临床路径，并将所制定的护理路径方法采用表格进行严格规范绘制，同时要求科内所有护理人员均应严格遵照既定临床护理路径逐一全部落实；②由护士长与主管护士成立工作督察小组，不断加强所有护理人员护理操作的规范性水平，督促其给予患儿更密切关注与检查，同时仔细做好相相关记录；③一并对患儿家属开展必要的本疾病相关知识的宣教，使其增加对本疾病病理特征的认识，并了解该疾病患儿特别需要注意的生活卫生习惯等。

1.3评价方法

分别从三个方面进行评价：①护理人员对护理工作的胜任能力；②护理人员在工作中护理记录用时与护士接瓶次数情况；③患儿家属对护理工作的满意度情况。其中，胜任能力是在参考Meretoja等研制的6维度量表的基础上同时结合本科室实际情况分别对护理人员的以下5项指标进行百分制评分[4]，具体指标包括：健康教育、应急护理、沟通合作、人际交流与评估干预等；满意度则分为4个层次，分别为满意、较满意、一般、不满意，以前两者计算满意度。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对本次所得数据进行统计学相关处理与分析，计量资料采用均数（±s）表示，检验方法为t检验，计数资料采用率（%）表示，检验方法为χ2检验，检验结果显示P<0.05则视为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1开展临床护理路径前后我科护士的护理胜任力评分比较

开展临床护理路径后，我科护士在健康教育、应急护理、沟通合作、人际交流与评估干预等几方面的评分情况均较开展前有较大程度提升，前后比较均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1开展临床护理路径前后我科护士的护理胜任力评分比较（±s）

3讨论

临床护理路径的核心就是要将护理工作面全地做到具体化和标准化，进而确保每一名护理人员均能按照既定的统一路径而达到有目的有计划地完成护理项目的效果[5]。具体而言，我科室在儿科支气管肺炎优质护理中开展临床护理路径工作模式关键发挥了以下两方面作用与优势：其一，可更好地促进科室养成优质护理模式，从本研究中开展临床护理路径前后我科护士的护理胜任力评分以及护理记录用时与护士接瓶次数评分可以充分看出，临床护理路径对护理人员的工作能力可起到很大的提升作用，而在工作效率获得提升的情况下，起工作时间也将随之缩短，进而可腾出更多时间来为患儿提供无缝隙的护理服务，最终实现专业话和全面化的优质护理模式；其二，可更好地提高护理工作满意度，在临床护理路径开展后，患儿家属可明显地感受到我科室护理工作具有明确的目的与完善的计划，而且通过进一步与患儿家属的主动沟通与交流，也更能实际地了解到患儿及其家属的实际需求并给予积极解决，帮助患儿家属对治疗情况、目的等有正确认识，不断巩固护患关系的和谐性，患儿家属对护理工作的满意度势必将获得显著提升。综上所述，儿科优质护理中应用支气管肺炎临床路径效果显著，值得广泛持续开展。

参考文献：

[1]师翠云．小儿支气管肺炎的临床诊治新进展[J]．中国医药导报，2013，10（8）：24-25．

[2]石海清．小儿支气管肺炎的护理干预观察[J]．现代诊断与治疗，2014，25（8）：1918-1919．

[3]李明子．临床路径的基本概念及其应用[J]．中华护理杂志，2010，45（1）：59-61．

[4]MeretojaR，LeinoKilpiH．Instrumentsforevaluatingnursecompetence[J]．JNullsAdm，2001，31（8）：346-352．

[5]王俊兰，桂红，董会民，等．临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察[J]．临床合理用药，2012，5（9A）：116-117．