甲状腺功能检测对孕妇及胎儿的影响

甲状腺功能检测对孕妇及胎儿的影响

邢霞

（新疆库尔勒市妇幼保健院检验科?新疆巴州841000）

【摘要】目的：分析研讨甲状腺功能检测对孕妇及胎儿的影响状况。方法：病例入选方式为随机抽签法，从2016年1月-2016年12月期间来我院产检的产妇中，抽取670例接受甲状腺功能检查的孕妇纳入到此研究研究组内，另外抽取670例未接受甲状腺功能检测的孕妇纳入到对照组内，对比分析两组孕妇妊娠结局和胎儿状况。结果：从早产率、足月顺产率、剖宫产率、流产率、死胎率、新生儿合并疾病率上来看，研究组（5.97%、74.63%、25.37%、4.48%、2.98%、11.94%）比对照组（22.39%、46.26%、41.79%、13.43%、13.43%、38.81%）优，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期孕妇出现甲状腺疾病可能性较大，主要为甲状腺功能减退症，且发生甲状腺疾病后，对孕妇和胎儿均有较大影响，因此，需进一步加强孕妇妊娠期间甲状腺功能检测和筛查力度，降低妊娠期甲状腺疾病发病率，对提升胎儿质量等均有较大有利作用。

【关键词】胎儿；孕妇；甲状腺功能；检测

【中图分类号】R715.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0023-02

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofthyroidfunctiononpregnantwomenandfetus.MethodsThecasesselectedforrandomissuedduringtheperiodfromMay2014toMarch2016inourhospitalforprenatalmaternal,selected67casesacceptedthyroidfunctionexaminationofpregnantwomenparticipatedinthestudyresearchgroup,totally67patientsreceivedthyroidfunctiontestingofpregnantwomenintocontrolgroup,comparativeanalysisoftwogroupsofpregnantwomenandtheoutcomefetalpregnancystatus.ResultsTherateofpretermbirth,full-termbirthrate,cesareansectionrate,abortionrate,stillbirthrate,neonataldiseaserate,thestudygroup(5.97%,74.63%,25.37%,4.48%,2.98%,11.94%)thanthecontrolgroup(22.39%,46.26%,41.79%,13.43%,13.43%,38.81%),thetwogroupshadstatisticalsignificancethedata(P<0.05).ConclusionPregnantwomenappearmorelikelyforthyroiddisease,hypothyroidism,andthyroiddisease,forpregnantwomenandthefetushasgreatinfluence,therefore,needstofurtherstrengthenthethyroidfunctionofpregnantwomenduringpregnancydetectionandscreeningefforts,reducetheincidenceofthyroiddiseasesduringpregnancy,thefetalqualityhaveimprovedmorebeneficialeffect.

【Keywords】Fetus;Pregnantwomen;Thyroidfunction;Detection

妊娠期并发甲状腺功能减退症疾病英文名称为Hupothyrodism[1-2]，此为妊娠并发症之一，发病率大约为2%左右，但有研究指出，位居女性内分泌疾病发病率第二位的则为妊娠合并甲状腺功能疾病，而最为常见的甲状腺功能疾病又为甲状腺功能减退，此疾病发病因素存在一定复杂性。临床上，引发甲状腺疾病的主要因素则为桥本氏甲状腺炎。探讨后发现，妊娠期女性若合并甲状腺功能疾病，会对胎儿智力发育造成一定影响，且还可能引发多个并发症，严重者会发生产后出血、胎盘早剥、流产等状况，引发畸形胎儿和宫内死胎等更为严重的后果。近几年来，因医学界医疗技术不断提升，人们生活水平和生活质量也在不断发生变化，也对甲状腺疾病有了更为进步的了解，且在防治疾病上有了一定提升，可在胎儿发育神经期间给予有效防护，对胎儿智力发育有明显提升，可有效防范妊娠期间发生合并症。此研究分组研讨，其目的在于研讨甲状腺功能检测对孕妇及胎儿的影响。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

病例入选方式为随机抽签发，从2016年1月-2016年12月期间来我院产检的产妇中，抽取670例接受甲状腺功能检查的孕妇纳入到此研究研究组内，另外抽取670例未接受甲状腺功能检测的孕妇纳入到对照组内。对照组孕妇年龄为20.3岁～38.5岁，平均为（27.4±3.3）岁，孕周时间为10周～15周，平均为（12.6±1.2）周；研究组孕妇年龄为20.4岁～38.6岁，平均为（27.5±3.4）岁，孕周时间为10.2周～15.2周，平均为（12.5±1.3）周。均排除以往存在甲状腺疾病史、肝肾功能异常、妊娠并发症等患者。两组研讨对象（孕周时间、年龄等）一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究组孕妇在孕期均接受甲状腺功能检测，抽取患者早晨空腹静脉血液3毫升，用SnibeMAGLUMI4000全自动化学发光分析仪测定其TSH、FT4、FT3等指数，深圳新产业生物医学工程股份有限公司提供试剂、质控品、校准液。整个检测过程中需排除操作、试剂、仪器等因素的对实验造成的干扰。测定后，判定孕妇是否发生甲状腺功能疾病，若发生此疾病，及时给予相应方式进行治疗。

甲状腺疾病判定标准，甲减：FT4、FT3指数均比参考值高，TSH指数比正常值低；亚临床甲亢：FT4、FT3指数处于正常范围中，TSH指数比参考值低；甲减：FT4、FT3处于正常范围，TSH比正常值高；亚临床甲减：FT4、FT3指数处于范围中，TSH指数比正常值高。

1.3指标判定

研讨中，相关工作人员需记录两组孕妇妊娠结局和胎儿状况，并对比分析。

1.4统计学方法

此研究中研究所得的计数资料（早产率、顺产率、流产率等）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料表示方式为（x-±s），计数资料表示方式为：（n，%），若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

?从早产率、足月顺产率、剖宫产率、流产率、死胎率、新生儿合并疾病率上来看，研究组（5.97%、74.63%、25.37%、4.48%、2.98%、11.94%）比对照组（22.39%、46.26%、41.79%、13.43%、13.43%、38.81%）优，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

3.讨论

有研究指出，和正常孕妇对比，妊娠期女性出现甲状腺疾病的可能性更高，而甲状腺疾病中最为主要的则为亚临床甲减[3-4]。现国际上暂无评价妊娠期甲状腺激素降低的指标。甲状腺激素水平正常对孕妇和胎儿健康均有重要作用，原因主要为胎儿本身甲状腺功能在发育完整之前，均需母体供给，其神经系统发育需甲状腺功能做为支持。妊娠中期，胎儿生长速度属于最快，此阶段中，若缺乏甲状腺激素，胎儿发育中会存在神经系统异常，且有不可逆性。而孕妇发生甲状腺功能减退的原因主要为甲状腺组织功能和结构受到相应损害，如免疫性损伤等疾病。因此，妊娠期间接受甲状腺功能检测意义重大。通过检测其甲状腺功能状况，可将下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节功能发生紊乱。TSH增高表明其发生原发性甲减或发生垂体TSH瘤体，TSH指数降低则表明发生甲减状况。测定FT3指数可诊断早期甲亢，FT3指数增高多在甲亢患者中常见，FT3指数降低则多在甲减疾病者中常见。FH4为甲状腺所分泌出的产物，属于下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统构成的一个重要部分。TT4指数上升，表明患者可能发生肥胖症、亚急性甲状腺炎、急性肝炎、急性甲状腺炎、高TBG血症、甲亢等，TT4指数降低则表明可能发生甲减，或全垂体功能衰退、下丘脑病变、TBG血症等状况，所以，检测妊娠期甲状腺功能，发现异常，及时给予相应药物治疗，对妊娠结局和胎儿均存在有力作用。可降低甲状腺功能异常所造成各不良妊娠状况。综上，妊娠期孕妇出现甲状腺疾病可能性较大，主要为甲状腺功能减退症，且发生甲状腺疾病后，对孕妇和胎儿均有较大影响，因此，需进一步加强孕妇妊娠期间甲状腺功能检测和筛查力度，降低妊娠期甲状腺疾病发病率，对提升胎儿质量等均有较大有利作用。

【参考文献】

[1]杨通，刘礼平，钟文，等.轻度碘摄入量不足对孕妇甲状腺功能及自身抗体的影响[J].中华地方病学杂志，2016，35（11）：790-796.

[2]杨金，郑合明，李小烽，等.河南省碘缺乏地区孕妇碘营养及甲状腺功能变化的纵向研究[J].中华流行病学杂志，2015，36（1）：35-39.

[3]王晓雪，贾方，田晶，等.妊娠期碘营养、甲状腺自身抗体与甲状腺功能关系的研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（5）：408-410.

[4]杨东群，崔建玲.妊娠期高血压疾病孕妇妊娠晚期甲状腺功能异常的状况分析[J].中国妇幼保健，2016，31（1）：43-45.