幽门螺杆菌感染与紫癜性肾炎相关性研究

幽门螺杆菌感染与紫癜性肾炎相关性研究

曹昉严斌袁飞远冷彦飞陈晖梅艳鄢成静

曹昉严斌袁飞远冷彦飞陈晖梅艳鄢成静王若霜马艳

（四川省凉山彝族自治州第一人民医院肾病内科四川西昌615000）

【摘要】目的：了解幽门螺杆菌（HP）感染与紫癜性肾炎相关性及抗HP治疗对紫癜性肾炎疗效的影响。方法：观察组过敏性紫癜性肾炎患者86例，对照组同期健康体检人员80例，均检测HP。观察组HP阳性予常规治疗加抗HP治疗。结果：1、观察组患者HP感染率高于对照组，P<0.05；2.HP阳性者经抗HP转阴后肾脏损害减轻。结论：紫癜性肾炎与幽门螺杆菌存在明显相关性，抗HP治疗有助于提高紫癜性肾炎患者的疗效。

【关键词】紫癜性肾炎；幽门螺杆菌

【中图分类号】R586.3【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0066-01

AssociationresearchofHelicobacterpyloriinfectionandanaphylacticpurpuranephritis

【Abstract】Objective:ToinvestigatetherelationshipbetweenHelicobacterpylori(H.pylori)infectionandanaphylacticpurpuranephritis.Methods:observationgroupincluded86patientswithanaphylacticpurpuranephritis,controlgroupincluded80healthypeopleinthesameterm.H.pyloriwasdetectedinallpatients.HP-Positivepatientstookanti-Helicobacterpyloritherapyonthebasisofconventionaltherapy,thetreatmentofthetwogroupswerecompared.Results:HPinfectionintheobservationgroupwassignificantlyhigher(P<0.05),renaldamagerelievedintheHP-Positivepatientsaftertakenanti-HelicobacterpyloritherapywhenHPturnednegative.Conclusion：TherewasobviouscorrelationbetweenanaphylacticpurpuranephritisandH.pyloriinfection，anti-Helicobacterpyloritherapycouldenhancethecurativeeffectofpatientswithanaphylacticpurpuranephritis.

【keywords】PurpuraNephritis;Helicobacterpylori

紫癜性肾炎是过敏性紫癜所导致的肾脏损害，临床症状：肾外表现有皮肤紫癜、消化道症状、关节炎以及血尿、蛋白尿、高血压等肾脏受损等表现。病因尚不明确，多与各种感染、药物或食物过敏等有关。近几年来人群发病率有上升的趋势[1]，有不少研究表明紫癜性肾炎与幽门螺杆菌感染存在相关性[2]，为分析紫癜性肾炎与幽门螺杆菌感染关系，整理患者临床资料，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年10月—2015年2月收治的紫癜性肾炎患者86例，男49例，女37例，年龄（29.7±16.3）岁，所有患者均肾组织活检确诊为紫癜性肾炎，临床表现为：皮肤紫癜、蛋白尿、血尿、高血压、腹痛、恶心呕吐等，排除原发性肾脏病史患者，患者病理分级依照ISKDC制定分级标准[3]，分为6级，9例患者1级，28例患者2级，39例患者3级，5例患者4级，5例患者5级，0例患者6级。

另外选取同期来我院健康体检人员80例作为对照组，男46例，女40例，年龄（25.1±12.9）岁，两组患者一般资料，差异不明显，P>0.05.

1.2方法

采用碳13呼气试验检测有无Hp感染，呼气试验阳性诊断为幽门螺杆菌感染。观察组患者根据Hp检测结果分为阳性组和阴性组，均采取紫癜性肾炎常规治疗,在此基础上HP阳性者给予抗幽门螺杆菌四联治疗：①1个质子泵抑制剂奥美拉唑20mg，一日一次；②2联抗菌药物：阿莫西林+克拉霉素；③1个胃粘膜保护剂果胶铋，疗程14天。在治疗1月后检测血清肌酐、24小时尿蛋白定量、尿白蛋白等，重复行碳13呼气试验。计算HP转阴率。

1.3统计学分析

应用SPSS20.0统计软件计量资料，患者计量资源以x±s表示，采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1检测结果

观察组患者碳13呼气试验阳性54例，HP感染率为62.79％；对照组患者，HP感染23例，感染率为28.75％，观察组患者HP感染率明显高于对照组，P<0.05.

2.2各级病理Hp感染率分析

观察组各级病理Hp感染率差异不明显，P>0.05，详见表1。

3讨论

紫癜性肾炎发病机制尚不清晰，一般认为与自身免疫反应有关，很多研究表明紫癜性肾炎的与细菌、病毒、支原体等病原菌感染等有关。幽门螺杆菌是引起人类慢性感染的病原微生物之一。陈艳霞[4]等人在分析幽门螺杆菌感染中指出，Hp感染可导致人体肾脏损伤。在本研究中，紫癜性肾炎患者Hp感染率明显高于健康体检人群与之是相吻合的。Hp可能通过以下几种方式导致紫癜性肾炎：1、Hp感染后刺激人体产生抗体，其中主要是IgA，在体内形成免疫复合物，循环和沉积于肾小球系膜；2、产生的抗体直接针对肾小球系膜结构或已固定于系膜的抗原而沉积于系膜中引起坏死性小血管炎；3、感染引起的微血栓通过血液循环损伤肾脏。紫癜性肾炎患者的治疗，有研究指出：明确有Hp感染者应在紫癜性肾炎常规治疗的基础上，给予规范抗幽门螺杆菌治疗。并指出Hp感染得到根除后，患者蛋白尿减少、消化道症状消失[5]。这在本研究中得到证实。观察组中Hp检测阳性患者抗幽门螺杆菌药物治疗后24h尿蛋白定量明显降低，推测Hp是潜在的感染源，消除感染源后，可相应减少免疫复合物，避免肾脏病变进一步加重。总之紫癜性肾炎与幽门螺杆菌存在明显相关性，在常规治疗紫癜性肾炎的同时给予根除幽门螺杆菌治疗，可提高紫癜性肾炎的疗效。

参考文献：

[1]郝静,闫慧敏,李铭等.1800例儿童胃镜检查结果暨幽门螺旋杆菌感染分析[J].武警医学,2011,22(7):598-601.

[2]章笑安,周卫娟.幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜关系的初步探讨[J].现代实用医学,2014,26(11):1345-1346.

[3]王海燕.肾脏病学第二版[M].北京:人民卫生出版社,1996:909.

[4]陈艳霞,曹莉萍,房向东等.幽门螺杆菌感染与肾脏相关性疾病[J].基础医学与临床,2014,34(8):1150-1153.

[5]宋志梅,褚小青.儿童腹型过敏性紫癜与幽门螺旋杆菌的关系[J].中外医疗,2010,29(6):53.