延续性护理对玻璃体填充术后患者卧位依从性的影响

延续性护理对玻璃体填充术后患者卧位依从性的影响

徐涵青何青岚严琦路丽芬

常州市第一人民医院213003

【摘要】目的比较延续性护理与常规护理措施对玻璃体填充术后患者卧位依从性的影响。方法71例玻璃体填充术后患者随机分为观察组35例和对照组36例，观察组采用延续性护理，对照组采用常规护理。结果观察组卧位依从性明显提高，出现视网膜脱离、眼内压升高明显降低。结论延续性护理能显著提高玻璃体填充术后患者卧位依从性，适合临床应用。

【关键词】玻璃体填充术后；延续性护理；卧位依从性

视网膜脱离是眼科常见病和疑难病，也是致盲眼疾之一，对玻璃体切除硅油或惰性气体填充术后的视网膜脱离患者，为确保手术效果，常规采取面部向下的俯卧位，且俯卧时间较长[1]，2-4周是手术成功的关键。病人在住院期间尚能按要求不随意改变体位，出院后由于俯卧位引起的不适，病人依从性与住院期间相比大大降低。因此，对出院病人采取积极有效的措施，提高出院后卧位的依从性对愈合起到至关重要的作用。近年来，延续性护理的理念在发达国家已逐渐流行。延续性护理是指秉承“以患者为中心”的方针，为满足患者住院治疗后的实际需要，在不同或相同健康服务系统的不同条件下为患者提供的一种有序、协调、不间断的专业性与非正式的治疗与照护行为[2]。我科对35例玻璃体填充术后患者采取了延续性护理措施，显著提高了患者卧位依从性，视网膜脱离、眼内压升高明显低于对照组，现报道如下。

1.资料与方法

1.一般资料选择我院2015年2月―2016年1月期间在我科行玻璃体切除硅油或惰性气体填充术患者71例，均无合并全身性疾病，病例选择标准：术后均取俯卧位，术后四天出院，将其随机分为观察组35例和对照组36例，经统计学分析，两组病人文化程度、性别、年龄、手术方式、病情等方面差异无统计学意义，（P﹥0.05），存在可比性。

2.方法

观察组在常规出院指导的基础上采取延续性护理干预：①责任护士与病人探讨如何减轻俯卧位的不适及应对措施。②向患者推荐合适的护理器具。③随访。患者出院后一天、三天、一周、二周由责任护士进行电话随访，了解患者俯卧位实施情况，并及时解决病人提出的问题，对患者卧位进行正确的指导。对照组患者实施常规的出院指导，包括饮食指导、日常生活及俯卧位指导等。

３.评估标准：评估患者术后一月并发症发生情况

４.统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量数据用均数±标准差（）表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

讨论

玻璃体切除硅油或惰性气体填充术后，采取面部向下的俯卧位的原因有两方面：（1）利用硅油、惰性气体的表面张力及上浮力，使视网膜与色素上皮接触，同时展开皱褶不平的视网膜，达到封闭视网膜裂孔德目的，使视网膜复位[3]。（2）减少白内障、角膜变性、继发性青光眼等并发症[4]。因此，玻璃体切除硅油或惰性气体填充术后的体位直接影响手术愈后，患者住院时间短，出院后如何提高遵循俯卧位的依从性，对降低视网膜脱离、眼内压升高等并发症的发生至关重要，本研究结果证实了延续性护理能显著提高玻璃体切除硅油或惰性气体填充术后出院后俯卧位的依从性。

延续性护理是整体护理的一部分及住院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复，减少因病情变化出现再住院的需求，增加卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益。

参考文献：

[1]李立政.额颏头位架在玻璃体视网膜术后的临床应用[J].护理学杂志，2002，17（2）：91.

[2]曾元惠.综合护理干预对喉癌患者情绪变化和生活质量影响的意义研究[J].西南军医，2013，4：449-450.

[3]袁琳琳，赵同玲.视网膜脱离行玻璃体切除联合眼内硅油注气术的护理[J].中国误诊学杂志，2005，5（10）：1954.

[4]郑晓阳，王广慧.玻璃体切除术后卧位并发尺神经麻痹2例[J].临床眼科杂志，2001，9（5）：428.