吞咽功能训练对改善老年痴呆吞咽障碍患者吞咽功能的影响

吞咽功能训练对改善老年痴呆吞咽障碍患者吞咽功能的影响

耿铭1王英姿2

（1辽宁省军区大连第一离职干部休养所116001；2辽宁省军区大连第八离职干部休养所116021）

摘要：目的对吞咽功能训练对改善老年痴呆吞咽障碍患者吞咽功能的效果进行调查。方法以80例老年痴呆吞咽障碍患者为研究对象，采用随机分组的方式将其分为管理组、对照组，各40例，对照组患者予以常规治疗，管理组患者同时予以吞咽功能训练，对患者治疗后吞咽功能进行评估。结果管理组患者治疗后吞咽障碍评估为Ⅰ级者6例、Ⅱ级者13例，均高于对照组，P＜0.05，患者吞咽障碍评估为Ⅲ级者17例、Ⅳ级者4例，均少于对照组，P＜0.05。管理组患者无肺部感染者，仅有2例营养不良病例，对照组患者肺部感染发生率为12.5%，营养不良发生率为20.0%，P＜0.05。结论开展吞咽功能训练能够提升老年痴呆吞咽障碍患者吞咽功能。

关键词：吞咽功能；老年痴呆；吞咽障碍

老年痴呆的发生与多种因素相关，近年来，随着老年人数不断增加，老年痴呆的发病率不断升高，严重影响患者健康。吞咽功能障碍是老年痴呆患者最为常见的合并症，患者会出现体重下降、吸入性肺炎等表现，威胁患者生命安全。近年来，有研究显示[1]，吞咽功能训练能够促进相关肌肉神经功能康复，为此，本次研究以80例老年痴呆吞咽障碍患者为研究对象，对吞咽功能训练对改善老年痴呆吞咽障碍患者吞咽功能的效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以80例老年痴呆吞咽障碍患者为研究对象，患者均为2008年4月-2018年4月间干休所老干部。管理组患者年龄平均（77.8±5.4）岁，男性患者22例，女性患者18例，患者老年痴呆病程平均（6.8±1.2）个月，吞咽障碍病程平均（2.2±0.7）个月，吞咽功能障碍Ⅲ级者11例、Ⅳ级者18例、Ⅴ级者11例；对照组患者年龄平均（77.5±5.6）岁，男性患者21例，女性患者19例，患者老年痴呆病程平均（6.6±1.5）个月，吞咽障碍病程平均（2.1±0.5）个月，吞咽功能障碍Ⅲ级者12例、Ⅳ级者18例、Ⅴ级者10例。患者无重度意识障碍表现；患者无严重心肺功能障碍表现；患者均符合老年痴呆诊断；患者知情且同意参与调查。

1.2一般方法

对照组：患者予以常规管理，对于呛咳较为严重的患者予以粘稠度较高的食物进食，采用少食多餐的方式进食，适当补水。为患者制定营养饮食计划，进餐过程中针对卧床的患者要抬高床头，需要喂食的患者要由家属进行喂食，而吞咽障碍评估为Ⅴ级的患者则由护理人员进行喂食[2]。

管理组：患者予以吞咽功能训练。进食时均要进行空吞咽练习，减少食物的刺激。同时在进食的过程中指导患者进行左右转头吞咽训练和低头、仰头吞咽训练。在患者进餐过程中也可用力按压患者颊部增加压力，促进食物吞咽[3]。

指导患者进行肌肉、口腔练习，采用咬合运动、鼓腮帮方式回复面部肌肉功能。采用低头、抬头、左右扭头的方式增强颈部肌肉，每周2次[4]。

采用咽部冷刺激方式刺激患者舌根、软腭和咽部，患者空腹或进餐后2h进行训练。患者张开嘴巴，采用冰冻棉签蘸取少量水刺激患者舌根，每日3次，每次10min。护理人员要对患者面颊部进行按摩，促进口腔肌肉功能康复。

1.3观察指标

对所有患者治疗后吞咽功能障碍情况进行评估，采用洼田饮水试验对患者吞咽功能进行评估。同时对患者肺部感染、营养不良发生率进行调查。

1.4评估指标

吞咽障碍评估：患者1次性饮水30ml无呛咳为Ⅰ级；患者分为2次饮水无呛咳表现为Ⅱ级；患者可1次性饮水30ml但出现呛咳表现为Ⅲ级；患者通过2次以上完成饮水，但出现呛咳表现为Ⅳ级；患者无法完成饮水且经常出现呛咳表现为Ⅴ级。

1.5数据统计

文综数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1吞咽障碍评估：管理组患者治疗后吞咽障碍评估为Ⅰ级者6例、Ⅱ级者13例，均高于对照组，P＜0.05，患者吞咽障碍评估为Ⅲ级者17例、Ⅳ级者4例，均少于对照组，P＜0.05，详见下表。

3.讨论

吞咽功能障碍对老年痴呆患者的生命安全有着直接的影响，需要予以治疗。开展吞咽功能训练能够改善患者吞咽协调性，增强患者口腔、颈部肌肉灵活度，同时能够促进中枢神经反射增加，减低舌部、咽部、颈部肌肉萎缩，进而改善患者吞咽功能[5]。管理组患者治疗后吞咽障碍评估为Ⅰ级者6例、Ⅱ级者13例，均高于对照组，患者吞咽障碍得到了显著的改善，此外，管理组患者无肺部感染者，仅有2例营养不良病例，患者并发症发生率显著低于对照组，证明吞咽功能训练能够有效改善患者病情，保证患者安全。

总的来说，吞咽功能训练能够提升患者吞咽功能，降低患者并发症发生率，是一种有效的康复治疗方式，值得推广。

参考文献

[1]肖远奇，冯娅，何昌九，等.吞咽功能训练对改善老年痴呆吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J].心理月刊，2019，14（10）：114.

[2]庞利.综合护理对老年痴呆合并吞咽障碍患者吞咽功能的影响研究[J].中国现代药物应用，2019，13（10）：230-231.

[3]崔丽萍，王素萍.综合护理对老年痴呆合并吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J].中国药物与临床，2018，18（09）：1638-1639.

[4]戴卉，潘晓东，王梓颖，等.吞咽功能训练预防老年吞咽障碍病人肠内营养误吸的研究[J].实用老年医学，2018，32（03）：293-294.

[5]夏萍，袁培云，崔爱红，等.吞咽功能训练对老年痴呆合并吞咽障碍患者的影响[J].护理实践与研究，2017，14（22）：156-157.