抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析覃巧英

抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析覃巧英

覃巧英

广西壮族自治区梧州市蒙山县西河镇卫生院，妇产科，546700，

摘要：

女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。妇科疾病是女性常见病、多发病。但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康每况愈下，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。女性生殖系统常见疾病之一为念珠菌性阴道炎，发病率非常高，占女性生殖系统疾病的85%～90%，该病反复发作、迁延不愈，影响到女性身心健康，极大降低了生活质量。鉴于念珠菌性阴道炎发病因复杂、预后较差，使治疗更加棘手。

关键词：妇科疾病;念珠菌性阴道炎;抗真菌类药物

霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状[1]。只有当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发阴道炎症状。念珠菌是一种真菌，通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

一、念珠菌性阴道炎的临床表现

念珠菌性阴道炎的典型症状是外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等[2]。白带增多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状。

二、念珠菌性阴道炎的预防

生活中，我们应该怎样去预防念珠菌性阴道炎，有以下几个方法：1.锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。2.养成良好的卫生习惯。合理穿衣。3.使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴。不过度讲究卫生。4.不滥用抗生素。5.积极治疗糖尿病。6.药物避孕的妇女如果反复发生念珠菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。

三、念珠菌性阴道炎的诊断

念珠菌性阴道炎的诊断方式有以下几种：1.外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆腐渣样；2.阴道黏膜红肿，严重的形成浅溃疡；3.阴道分泌物中找到白色念珠菌[3]。可取少许阴道分泌物，放于10%KOH或生理盐水玻片上，混匀后在显微镜下找到菌丝，即可确诊。用10%KOH可溶解其他细胞成分，检出率阳性率为70%～80%。若有症状而多次镜检为阴性，可用培养法进行培养确诊。

四、念珠菌性阴道炎的治疗方法

念珠菌阴道炎主要的方法是使用抗真菌性的药物，不同的抗菌药物的抗菌效果不同，抗菌范围有所不同。念珠菌性阴道炎治疗分为口服抗真菌药物及局部外用药，两种治疗方法使用的药物不同，在疗效上也存在差异。念珠菌是一种常见真菌，念珠菌中的白色念球菌是诱发阴道炎的主要菌株，分布在阴道黏膜外层，还广泛存在于口腔黏膜、肠道黏膜内，在人体这几个部位相互作用、相互感染[4]。与此同时，念珠菌还存在于女性配偶的生殖道内，通过性交传播。由此，建议女性不要过度性生活，在治疗的同时建议配偶也应用抗真菌药物。局部治疗依然依然是念珠菌阴道炎的主要治疗方式，但是非常容易复发，治疗效果不显著。

抗真菌药物治疗中采用氟康唑真菌药物治疗，实现抗真菌细胞色素的活性抑制作用，造成念珠菌正常细胞受损，致使菌株细胞的生长受阻，达到有效抑菌的作用。特比蔡芬属于抗真菌类药物，可以有效的抑制真菌的生长，对皮肤表层、毛发下、指甲内的真菌感染治疗效果佳，另外可将菌丝像念珠菌阴道炎作用下，发挥强效的杀菌灭菌效果。特比蔡芬的治疗机制是对真菌中的固醇类生物进行合成干扰，通过抑制剂的作用，阻断真菌细胞在合成过程中的必要元素，对真菌进行合成抑制，甚至可以达到小部分灭活的效果。伊曲康唑是一种广谱类的抗真菌类药物，具有高亲脂性作用，在皮肤黏膜中具有极其高的吸收浓度，可以长效的直流在皮肤表层内部。伊曲康唑通过对真菌细胞的色素扩散，提高细胞灭火活性作用，实现有效干扰的效果，抑制麦角固醇的合成效果，从而有效的破坏真菌细胞膜，促进真菌细胞快速死亡，实现有效抗菌的治疗效果。在本次的真菌抗菌药物治疗过程中，通过对三种抗菌药物的治疗分析，从氟康唑、伊曲康唑和特比蔡芬三者的药性、药效中分析，确定念珠菌性阴道炎的治疗效果，分析可能产生临床治疗不良反应的问题，从给药治疗过程中，分析适合氟康唑治疗的治病周期。统计显示特比蔡芬的治疗周期为两周，氟康唑的治疗周期为三周，而伊曲康唑的治疗周期为一周。伊曲康唑的治疗用药较为方便和快捷，治疗的疗效较短，二氟康唑的治疗疗效较长。在临床诊断治疗中，通过对比分析治疗患者的特殊性，采用不同的用药方式完成治疗。

结论：

综上所述，抗真菌药物中伊曲康唑的给药时间和治疗时间较短，氟康唑更适合长期治疗，特比蔡芬适合短期、病情较轻的治疗。三种念珠菌性阴道炎的治疗效果较为明显。

阴道炎是妇科门诊最常见病种，没有之一，在部分基层医院可占就诊女性患者的30%～40%。我国女性阴道炎发病率约为7%～14%，按照病原体可分为念珠性阴道炎、滴虫性阴道炎等。念珠菌性阴道炎治疗方法较多，以用药治疗为主，抗真菌类药物应用较普遍，但不同患者疗效差异较大。口服＋局部用药具有协同作用，可更好的达到治疗目的，预防复发，加速阴道局部症状体征消失，预防复发，相较于口服用药，可减少用药剂量，进而降低不良反应发生风险。局部＋联合应用抗真菌效果更显著，且价格相对更低，不良反应发生率低，可缩短疗程，易于被患者接受。对于无症状或症状较轻的患者，可选择保守治疗，如阴道酸碱调整疗法，避免过分依赖抗真菌药物。

参考文献：

[1]沈颖,高少虎,梁春花,等.念珠菌性阴道炎的菌种鉴定和耐药性分析[J].临床合理用药杂志,2015,12(29):143-144.

[2]梁敏.不同抗真菌药对绝经妇女念珠菌性外阴阴道炎的临床观察[J].中国中医药科技,2015,22(2):200-201.

[3]黄象哲.真菌性阴道炎患者的真菌感染菌株分布及其药敏分析[J].医学信息,2017,30(24)：56-57.

[4]曹爱萍.对念珠菌性阴道炎患者病情复发原因的分析及护理对策[J].当代医药论丛,2015,13(13):130-131.