超声诊断早期异位妊娠的临床分析

超声诊断早期异位妊娠的临床分析

王淑红

王淑红

（山西省临汾市先平妇产医院超声科041000）

【摘要】目的：探讨超声诊断早期异位妊娠的临床效果。方法：选取我院接收的98例经手术及病理诊断确诊为早期异位妊娠患者作为本次的研究对象，所有患者均行经腹及经阴道彩色超声诊断，并和病理诊断比较。结果：本组98例患者经阴道彩色超声诊断显示89例为早期异位妊娠，其诊断符合率为90.8%，经腹彩色超声诊断显示79例为早期异位妊娠，其诊断符合率为80.6%，经阴道彩色超声诊断早期异位妊娠符合率明显高于经腹部诊断（p<0.05）。结论：采用经阴道彩色超声诊断早期异位妊娠的准确性较高，有助于早期异位妊娠患者及早明确诊断，有较高的应用价值，应推广应用。

【关键词】超声诊断早期异位妊娠临床效果

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0098-02

为探讨超声诊断早期异位妊娠的临床效果，提高早期异位妊娠的诊断率，我院采用经阴道彩色超声诊断及经腹部彩色超声诊断两种方式对接收的98例早期异位妊娠患者进行诊断，并将其诊断结果和病理结果比较分析，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院自2013年1月到2014年7月期间接收的98例早期异位妊娠患者作为本次的研究对象，患者年龄最小为21岁，最大年龄为45岁，平均年龄为（26.5±3.5）岁；患者停经时间最短为35d，最长为57d，平均停经时间为（40.6±2.3）d；经尿HCG显示本组患者中73例患者呈阳性；且本组98例患者均经手术病例确诊为异位妊娠。

1.2仪器与方法

选用美国GELOGIQ-P5彩超进行诊断，腹部探头中心频率为3.5MHz，阴道探头中心频率为6.0-12.0MHz。本组患者采用腹部彩色多普勒超声检查子宫及附件前均先充盈膀胱。对患者子宫大小、是否有孕囊及假孕囊情况进行检测，并对内膜厚度进行测量。附件区应先对卵巢进行观测，然后观察其是否有团块、团块情况、孕囊情况及心管波动情况等，同时对团块大小、边界等情况进行测量；另外，应观察患者腹腔及盆腔内是否有积液，必要时应探察患者肝肾隐窝部位是否有积液。嘱咐患者将膀胱排空，然后进行阴道彩色多普勒超声检查。取患者膀胱截石位，在阴道探头上涂抹耦合剂，并套上避孕套，然后将探头轻缓放入阴道，探头顶端到达穹窿部或宫颈部。子宫前倾屈时，探头置于阴道前穹窿；后倾屈时则置于后穹窿；当子宫平位，活动度大时，可用一只手在受检者耻骨联合上稍加压，使子宫稍固定于后倾位以便贴近探头，附件包块位置较高时也采用此法，然后对盆腔进行纵、横、斜切不同角度检查，角度应控制为240°。同时应认真对子宫大小、形态、子宫内膜厚度、宫腔内是否有孕囊、假孕囊、异常回声等现象进行观察及记录；另外，操作人员还应认真观察双附件是否有团块，若有团块还应认真对其大小进行测量，并认真对其回声特征进行观察；认真对最大收缩峰值流速（Vs）、舒张末期流速(Vd)。阻力指数(RI)进行记录，并认真观察是否有腹腔及盆腔积液。检查完成后将两种诊断结果和手术病例结果进行比较。

1.3统计学分析

本组98例患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，经腹彩色超声诊断及经阴道彩色超声诊断结果符合率比较展开X2检验，以P＜0.05为有明显差异，表示有统计学意义。

2.结果

本组98例患者经手术病例证实92例患者为输卵管妊娠，4例患者为卵巢妊娠，2例患者为宫角妊娠。经彩色多普勒超声诊断显示患者子宫略增大，子宫内膜回声增厚，且患者宫腔均无典型双环状妊娠囊，宫外可见异常团块，部分患者可见妊娠囊，极少数患者可见胚芽、胚胎原始心管搏动，比如孕囊周围可见高回声团或甜面圈征等。本组98例患者经阴道彩色超声诊断显示89例为早期异位妊娠，其诊断符合率为90.8%，经腹彩色超声诊断显示79例为早期异位妊娠，其诊断符合率为80.6%，经阴道彩色超声诊断早期异位妊娠符合率明显高于经腹部诊断（p<0.05）。具体见表1.

表1经腹及经阴道彩色超声诊断符合率比较

病例类型例数经腹彩色超声诊断经阴道彩色超声诊断

诊断符合率诊断符合率

3.讨论

异位妊娠也叫宫外孕，其主要是指孕卵在子宫意外着床的现象。异位妊娠在输卵管、腹腔、卵巢、阔韧带等部位均可发生，其中较为常见即为输卵管妊娠，其发病率约占据了全部异位妊娠的90%-95%[1]。据统计，异位妊娠约占据了全部妊娠的0.5%-1%左右，已成为导致孕妇死亡的一项主要因素[2]。而早期诊断则是降低产妇死亡率的一项有效措施。现阶段临床上通常将彩色多普勒超声诊断作为该病早期诊断的常用方式。经腹彩色多普勒超声诊断及经阴道彩色多普勒超声诊断是现阶段临床上常用的两种早期异位妊娠诊断方式[3]。受内分泌的影响，异位妊娠患者行超声检查时可见子宫轻度增大现象，且患者子宫内膜增厚，甚至可产生宫腔假孕囊，采用经阴道彩色多普勒超声方式进行检查可清晰的对患者子宫内膜厚度进行显示，并可清晰的对异常包块的细微结构、少量盆腔游离积液等进行观察；且该检查方式还可有效的对宫内真假孕囊进行区分，从而可有效的提高诊断的准确性[3]。但经阴道超声检查，由于阴道探头频率高，其穿透力有限，探头聚集在10cm以内，远场显示欠清，对于一些位置较高或较大的包块，往往不能很好的显示，这种情况可以通过一只手在耻骨联合上加压有时可获得较满意的效果，但仍有一些不能达到满意的效果；而经腹彩色多普勒超声诊断则具有视野广等优点，可有效的弥补经阴道彩色超声诊断的不足，且经腹超声诊断在临床估测出血量方面，尤其是大量出血，还有着非常重要的作用。因此，为有效的提高早期异位妊娠的诊断率，临床上应合理的对两种诊断方式进行联合使用，以尽可能减少误诊、漏诊现象发生。

本次研究结果显示本组98例患者经阴道彩色超声诊断显示89例为早期异位妊娠，其诊断符合率为90.8%，经腹彩色超声诊断显示79例为早期异位妊娠，其诊断符合率为80.6%，经阴道彩色超声诊断早期异位妊娠符合率明显高于经腹部诊断（p<0.05）。这就表明采用经阴道彩色超声诊断早期异位妊娠的准确性较高，有助于早期异位妊娠患者及早明确诊断，有较高的应用价值，应推广应用。

参考文献

[1]武晓燕，张芳.经阴道超声结合血清β-HCG定量测定在早期异位妊娠诊治的应用价值[J].中国实用医药，2014，（16）：81-82.

[2]周军，陈婷婷.经阴道和腹部超声诊断早期异位妊娠的比较与影像学研究[J].中国医药指南，2014，12（13）：135-136.

[3]郭辉，马彧旻.血清β-HCG和孕酮检测在早期异位妊娠药物治疗中的应用价值[J].黑龙江医学，2014，38（5）：557-558.