个性化健康教育及咨询对降低重复流产率的影响探究李云化

个性化健康教育及咨询对降低重复流产率的影响探究李云化

李云化

李云化

大理市第一人民医院云南大理671000

【摘要】目的分析具有个性化特征的健康教育与咨询在降低女性重复流产发生率中的影响与作用。方法选择2013年4月至2014年4月接受人流的428例女性作为分析对象，分为观察组与对照组，在对照组接受人流时仅按照常规流程提供相应的服务，观察组接受人流时提供个性化的健康教育与咨询服务。结果在人流后半年及1年，观察组的重复流产率均低于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05）。结论个性化咨询与健康教育可以使重复流产发生的概率明显降低。

【关键词】重复流产；健康教育；咨询；个性化

重复流产可对女性的健康带来严重危害，其中近期危害包括引发盆腔炎，月经不调，生殖道损伤、感染及出血等并发症，远期危害则包括导致不孕不育等[1]。因此，要采用有效的措施降低女性，尤其是年轻女性的重复流产率。生殖保健知识缺乏是造成重复流产的重要原因，本文分析了个性化健康教育与咨询在降低女性重复流产发生率中的作用，报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择2013年4月至2014年4月接受人流的428例女性作为分析对象，年龄在17岁至37岁之间，平均（28.5±8.6）岁。所有入选对象均经B超检查确诊为宫内妊娠，孕周在5周至9周之间，平均（7.4±2.9）周；受教育程度为初中224例，中专及高中131例，大专47例，本科及以上26例；未婚315例，已婚113例。入选标准：身体健康，孕次在2次以上，无严重器质性病变或合并严重系统性疾病，未来3年无生育意愿者。428例均对本次研究有知情权，并同意参与，将428例分为两组，即观察组与对照组，每组214例，两组的婚姻状况、受教育程度、孕周、年龄等一般资料均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在对照组接受人流时仅按照常规流程提供相应的服务，包括告知做好术前准备、术后应注意的问题等，观察组接受人流时提供个性化的健康教育与咨询服务。个性化教育与咨询的具体方法如下：（1）利用空间相对隐蔽的咨询室进行一对一教育，并根据咨询者的受教育程度采用具有个性化的宣教方式。教育内容包括受孕原理、科学避孕措施、节育知识及人流可能引起的危害等，可邀请男伴共同参与个性化教育、咨询。如在提供教育与咨询服务的过程中发现宣教对象的文化层次较低，则采用通俗易懂及简明扼要的语言进行多次宣教，并鼓励相互讨论与提问，重视宣教、咨询过程的双向性，以提高健康教育的效率。如教育对象的接受能力较强，受教育程度高，则在教育与咨询过程中可多介绍、讲解专业性医学知识，同时根据其心理状态变化灵活调整宣教方法[2]。（2）根据教育对象的文化背景、年龄及性格特征等讲解人流后应注意的问题，如术后注意保证休息时间充足，并合理补充营养，术后30d禁止性生活，做好外阴清洁工作。如术后身体不适，出现如阴道异常出血、腹痛及发热症状等，则告知及时复诊，同时告知使用避孕药具的正确方法。（3）个体化的心理干预。在教育对象接受人流术前要根据其心理变化提供适当的心理干预，包括说明人流的过程或让教育对象听轻音乐等；也可以指导教育对象的亲戚朋友及男伴为教育对象提供情感上的支持，以有效释放教育对象内心存在的压抑感。如教育对象担心人流的过程中发生意外，或术后可出现后遗症及并发症等，则可适当强调人流的安全性，让教育对象以相对轻松的状态接受人流术，从而增加人流成功率及减少因人流不全而造成重复性流产。此外，在人流后3个月、半年及1年进行电话随访，以了解避孕方法是否正确，及时纠正错误避孕方法，并提供避孕药具的后续使用服务，及时解答相关问题，在随访中发现教育对象出现不适反应，则为其提供绿色就诊服务通道[3]。定期将避孕节育知识以短信的形式发送给教育对象，提醒有问题时可以通过发短信或打电话向相关人员咨询，对于教育对象咨询的问题需要及时回复，以充分保护教育对象的隐私，让教育对象乐于咨询，并提升咨询服务的满意度。

1.3观察指标

对两组接受人流的妇女进行随访，以了解两组妇女在术后半年及1年的重复流产率。

1.4统计学分析

采用统计软件SPSS19.0对两组数据进行分析，组间差异检验法为c2检验，如P<0.05，则说明两组数据存在显著性差异。

2.结果

在人流后半年及1年，观察组的重复流产率均低于对照组，两组存在显著性差异（P<0.05）。观察组与对照组妇女的重复流产率比较见表1。

表1.人流后观察组妇女与对照组妇女的重复流产率比较[n(%)]

组别n人流后半年人流后1年

观察组21410（4.67）23（10.75）

对照组21428（13.08）39（18.22）

c29.3574.828

P0.0020.028

3.讨论

重复流产是危害育龄女性生殖健康的重要原因，采取有效的措施降低2次及以上的重复流产对于女性生殖保健与我国人口的优生优育均具有非常重要的作用。目前我国育龄女性对于怀孕早期症状及临床表现的知晓率较高，但对于人流后再次妊娠时间的知晓率较低，且缺乏正确的避孕节育知识，因此造成重复流产人数居高不下[4]。为了降低育龄女性的重复流产率，则应重视开展系统性的健康教育工作，并及时为育龄女性提供生殖保健、避孕节育知识咨询服务。由于生殖保健教育较为特殊，不同的人群对于生殖卫生知识的认知程度不一，且可能涉及到个人隐私问题，所以在开展健康教育与咨询服务的过程中应考虑到对象的个性化特征，提供具有个性化的教育、咨询服务，以提高育龄妇女及其男性伴侣对于重复流产危害性的认知率，从而有效降低重复流产的发生率[5]。本研究在428例育龄女性接受人流时提供了两种不同的服务干预模式，对照组为常规服务干预，观察组214例为具有个性化特征的健康教育与咨询服务，结果证实术后半年及1年观察组的重复流产率均明显低于对照组（P<0.05），提示个性化咨询与健康教育可以使重复流产发生的概率明显降低，可推广使用。

【参考文献】

[1]刘馨,连芳.黄体支持联合淋巴细胞主动免疫治疗反复生化妊娠流产的疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(17):2691-2692.

[2]李观贵,吴彤华,朱元昌,等.行辅助生殖技术患者流产胎儿人白细胞抗原-G基因14bp插入/缺失多态性分析[J].生殖医学杂志,2014,23(2):91-94.

[3]管丽娟,郭军红,张艳伟,等.反复生化妊娠流产患者淋巴细胞主动免疫治疗前后的效果及心理干预[J].中华现代护理杂志,2014,49(12):1396-1398.

[4]赵伟,刘冉冉,王东,等.γ-干扰素抗体对早期流产大鼠γ-干扰素、白细胞介素-2、白细胞介素-4的表达及滋养层细胞凋亡的影响[J].解剖学杂志,2013,36(2):148-151.

[5]楚光华,丛捷,王琨,等.未婚妇女药物流产与手术流产心理健康状况比较的meta分析[J].中国计划生育学杂志,2012,20(8):518-521.