预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评价

预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评价

姚悦

新疆民政康复医院830000

摘要：目的；研究预成纤维桩在口腔修复中的临床效果。方法；选取我院2010年2月～2011年2月到我院就诊的口腔修复患者80例为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组40例，对照组采用铸造金属桩核冠口腔修复，观察组采用预成纤维桩口腔修复，观察对比两组患者的治疗效果和满意度。结果；经过治疗后，观察组成功38例（38/40，95%），失败2例（2/40，5%），成功率为95.00%；对照组成功27例（27/40，67.50%），失败13例（2/40，32.50%），成功率为67.5%，两组比较差异显著，p＜0.05，有统计学意义。结论；预成纤维桩在口腔修复中成功率高、不易复发、不易脱落、外形美观、疗效显著，值得推广应用。

关键词：预成纤维桩；口腔修复；临床效果

大面积前牙牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失，甚至累及牙根[1]。近年来呈上升趋势。。因为剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得良好的固定，临床常用桩核冠修复，将修复体的一部分插入根管内获得固定。传统的铸造金属桩核冠修复腐蚀性且弹性模量远高于牙本质，容易是牙根折裂，治疗效果和安全性较低。随着纤维桩的问世，纤维桩应用于口腔根管的治疗逐渐增多。预成纤维桩有利改善了金属桩的不足之处。本次研究，探讨预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评价和安全性分析，经过治疗后临床效果良好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年2月～2011年2月到我院就诊的口腔修复患者80例为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组40例，观察组中男性22例23颗牙，女性18例20颗牙，对小年龄17岁，最大年龄55岁，平均年龄（34.5±4.5）岁；，对照组中男性21例24颗牙，女性19例20颗牙，对小年龄19岁，最大年龄56岁，平均年龄（35.5±5.5）岁；两组均存在前磨牙外伤或前牙外伤情况，龋齿或形成残冠，进行根管充填治疗需进行管核冠修复，出现亚冠缺损状况的患者有60颗牙，牙根断裂10颗牙，牙槽骨吸收有28颗牙，前磨牙34颗，前牙54颗。

1，2方法

两组患者在修复前均进行常规X线片检查，选取配套的牙钻扩大患牙根，为修复工作做准备。对照组采用铸造金属桩核冠口腔修复，方法如下；制作装核的方法有两种，即间接法和直接法，间接法在临床称为取模法，将硅橡胶印模材料采用硅橡胶注射枪在之前预备好的根管内注入，确保驱魔的精准性和完整性；直接法的步骤为，在口内采用自凝塑料或嵌体蜡制对蜡型加以制作。完成铸造桩核的制作后，戴入桩道内加以试合，试合好后积极消毒，并将根管吹干，将玻璃离子水门汀粘结剂调拌均匀，用糊剂输送器送到根管内，完成铸造桩核的准确戴入，详细观察，待粘结剂固化后，将多余的部分去除。观察组采用预成纤维桩口腔修复，其方法为，桩道准好后，选择纤维桩，长度为患牙的1/2～1/3，宽度为根直径的1/3，根尖区保留3～5cm，在根管内插入纤维桩，将多余的部分去除。用350～370MI/L的磷酸腐蚀剂在粘结水门汀完全固化后，酸蚀根管20S，然后吹干，将粘结剂均匀涂与根管和纤维桩上，气枪吹薄复合树脂材料形成桩核的形态，固化40S，修形完成。

1.3观察指标

是否出现核冠松动或脱落；桩核折断；牙根断裂；牙龈炎症；牙龈边缘色泽改变；继发牙根尖炎。

1，4疗效评价[2]

成功；患者无自觉症状，咀嚼功能正常；牙龈颜色正常，无牙周袋；无松动、渗漏，叩诊无不适感；X线检查患病根尖区域无阴影或病变无进展。失败；患者有自觉症状，不能行使咀嚼功能；牙龈红肿或有深牙周袋，牙根断裂，修复松动或脱落，X线片显示根尖区域无有阴影或病变。

1，5统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

经过治疗后，观察组成功38例（38/40，95%），失败2例（2/40，5%），成功率为95.00%；对照组成功27例（27/40，67.50%），失败13例（2/40，32.50%），成功率为67.5%，两组比较差异显著，p＜0.05，有统计学意义。

3讨论

大面积牙体缺损的主要治疗方法为桩冠修复，临床上常采用预制金属桩或铸造桩修复[3]。金属桩冠修复失败的主要原因在于冠脱落、桩折、桩脱落[4]。既往临床医生为防止桩的变形和折断，通常采用高强度的金属桩材料，临床资料显示，金属桩的弹性模量为本质牙的5～10倍，在受力的情况下，金属桩不与树脂和本牙质同时弯曲，导致内应力集中，引发树脂和牙根折裂、脱桩等情况发生，为了改变这一现象，临床医生认为桩材料的弹性模量应尽可能的接近牙本质的弹性模量，才能使内应力沿着根部牙本质均匀分布。金属桩还有过敏、腐蚀、对美观产生影响以及干扰核磁共振等缺点。

随着纤维桩的问世，纤维桩应用于口腔根管的治疗逐渐增多。预成纤维桩有利改善了金属桩的不足之处。预成纤维桩具有色泽好、弹性模量好，强度高，临床操作快速、简单、使用范围广、轻便、可明显降低复诊次数，能有效修复牙体缺损。但是纤维桩同样有使用禁忌；根管感染较重，不能有效控制不能使用；牙齿折裂达牙槽嵴以下不能使用；压颌过紧不能使用；根面广泛龋，当龋去除后，剩下的牙组织较薄弱不能使用；使用桩核改变牙冠方向角度较大者不能使用。

综上所述，预成纤维桩在口腔修复中成功率高、不易复发、不易脱落、外形美观、疗效显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]周聪颖，杨德圣，郭红延等.预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评价[J].现代生物医学进展，2013，13（34）：6688-6691.

[2]余海云.预成纤维桩在口腔修复中的应用[J].中国实用医药，2013，8（1）：9-10..

[3]谢桂英.两种纤维桩在口腔修复中的应用效果分析[J].中国美容医学，2015，24（17）：52-54.

[4]赵跃峰，杨文香，姜海英等.可塑纤维桩与预成纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（10）：1443-1444.