新生儿经不同外周静脉置入PICC导管的临床观察及分析

新生儿经不同外周静脉置入PICC导管的临床观察及分析

陈琪阿仙

（新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：观察并分析新生儿经不同外周静脉置入PICC导管的临床效果。方法：选取2017年5月—2018年5月收治的行外周静脉置入PICC导管的新生儿60例为研究对象，根据其不同穿刺点分为A组（肘部静脉置入，n=29）与B组（头部颞浅静脉置入，n=31），对比两组患儿置入情况。结果：B组患儿经头部颞浅静脉置入后，其一次成功率明显高于A组，且穿刺中渗血量、静脉炎发生率与送管中障碍发生率均低于A组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿经头部颞浅静脉置入PICC导管，其成功率更高，能减少不良反应发生，值得在临床中应用。

【关键词】新生儿；外周静脉；PICC导管

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0079-02

经外周静脉置入PICC导管主要是指经外周静脉穿刺，使导管到达靠近心脏的大静脉[1]；该操作方式具有留置时间长、能避免反复穿刺等优势，但对穿刺操作技术有着较高要求；尤其是对新生儿行外周静脉置入PICC导管过程中，更要注意对穿刺点的选择，以减少不良反应的发生。在该次的观察与分析中，则主要是对新生儿经不同外周静脉置入PICC导管的临床效果展开讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月—2018年5月收治的行外周静脉置入PICC导管的新生儿60例；其中A组男17例、女12例，年龄1～8d，平均年龄（63.5±9.5）d，经肘部静脉置入PICC导管。B组男25例、女16例，年龄1～9d，平均年龄（62.5±9.5）d，经头部颞浅静脉置入PICC导管。所有患儿家属均知情并同意，经我院伦理委员会批准，组间基础资料比较差异不大，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

A组患儿经肘部静脉置入PICC导管，使患儿呈仰卧位状，并对置管长度进行测量，对穿刺点至胸锁关节部位加长0.5cm；并对患儿穿刺侧手指、手掌与手臂等部位消毒，当静脉穿刺可见回血后送针，并将针芯拔出，再将导管缓慢送入。B组经头部颞浅静脉置入PICC导管，对患儿头部穿刺处毛发剔除，并对置管长度测量，从穿刺点经耳部至颈部，然后转向患儿有胸锁关节部位，直至到达第二肋间为准。随后进行常规消毒、铺巾，静脉穿刺可见回血后送针，再将针芯撤出，将导管缓慢送入，并测量其长度。

1.3评判标准

观察两组患儿经不同外周静脉置入PICC导管情况；包括一次置管成功率、穿刺渗血量、静脉炎发生情况与送管过程中障碍发生，例如送管障碍、置入过深、置入颈静脉等。

1.4统计学分析

观察数据均以SPSS19.0软件分析，计数资料行χ2检验，计量资料则行t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

根据两组间详细数据分析，B组患儿在经头部颞浅静脉置入PICC导管后，其一次成功率较之于A组有明显增高；而穿刺中渗血量、静脉炎发生率与送管中障碍发生率则较之A组大大降低，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表。

表两组患儿经不同外周静脉置管情况[（x-±s）%]

3.讨论

经外周静脉置入PICC导管在临床操作中，具有留置时间长的优势，且能够有效避免反复穿刺，并减轻患儿痛苦；尤其是对于危重新生儿等提供了理想的静脉通路。这主要是由于新生儿自身机体免疫及生理功能较弱，在对其反复穿刺过程中容易导致其血管弹性降低，从而产生硬结[2]，对其穿刺与治疗效果造成不良影响；因而通过外周静脉置管对患儿输注药物进行治疗的方式被广泛应用。但由于新生儿血管教习，四肢血流分布少，且在对其进行穿刺过程中容易哭闹不安，这导致在置管过程中一次成功率较低。为有效提高经外周静脉置入PICC导管额精准度，减少不良反应的发生；在置管过程中选择合适的部位进行外周静脉置入尤为重要。经肘部静脉置入PICC导管过程中，因新生儿肘部面积小，且有一定肌肉，使其静脉无法清晰显露；同时该部位为活动部位，穿刺后不易固定，导致其穿刺效果不佳。而经头部颞浅静脉置入PICC导管，该部位有利于固定，不易滑脱，且静脉能够充分暴露，穿刺更加方便。在该次研究中，所有行经头部颞浅静脉置管的B组患儿，其一次成功置管成功率相较于A组明显更高，且置管中渗血量、送管障碍的发生率低于A组，而置管后不良反应静脉炎的发生率也大大降低。因此对患儿在置管过程中经头部颞浅静脉置入，其置管效果更理想，能提高置管成功率的同时减少患儿痛苦。

综上所述，对新生儿经头部颞浅静脉置入PICC导管，其置管成功率高，能减少置管中障碍及置管后不良反应的发生，从而提高其置管安全性，值得在临床中应用。

【参考文献】

[1]孙庆辉.分析经外周置入中心静脉导管（PICC）在新生儿重症监护室的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(84):53-54.

[2]高丽华，李小燕，吴容燕，等.新生儿经不同外周静脉置入PICC导管的临床观察及分析[J].中国医学创新，2017，14(2):137-141.