肠内营养支持联合分级护理模式在重症颅脑外伤术后患者中的应用探究

肠内营养支持联合分级护理模式在重症颅脑外伤术后患者中的应用探究

张培

（都江堰市医疗中心神经外科611830）

摘要：目的探讨对重症颅脑外伤术后患者采取肠内营养支持+分级护理模式的临床效果。方法选择我院在2017年12月~2018年12月收治的104例重症路脑外伤患者，根据所采取的不同护理模式将其分为综合组和单纯组，各为52例。单纯组采取单一的常规护理，综合组则采取肠内营养支持+分级护理模式，收集两组患者资料，并且对比单纯组和综合组的治疗依从性和护理满意度。结果综合组的治疗依从性47例（90.38%）显著高于单纯组39例（75.00%），综合组的护理满意度49例（94.23%）显著高于单纯组39例（75.00%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论对重症颅脑外伤术后患者采取肠内营养支持+分级护理模式，能够提高患者的治疗依从性和护理满意度。

关键词：肠内营养支持；分级护理模式；重症路脑外伤

手术作为治疗重症颅脑损伤的主要方式，但是由于大部分患者对于该类疾病的认知相对薄弱，容易出现焦虑和紧张等不良情绪，术后并发症相对较多，严重影响患者的预后康复，因此，临床上为了提高护理效果需要采取有效的护理方式[1]。肠内营养支持不仅能够维持患者水电解质平衡，同时，还能够为患者提供充足的机体营养，同时，加以分级护理的模式，给予针对性的护理干预，对于改善患者健康行为和生活质量的效果十分显著，更加利于患者的术后恢复[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2017年12月~2018年12月收治的104例重症路脑外伤患者，根据所采取的不同护理模式将其分为综合组和单纯组，各为52例。其中，综合组男性30例，女性22例，最大年龄70岁，最小年龄24岁，平均年龄（52.78±6.47）岁；单纯组男性28例，女性24例，最大年龄72岁，最小年龄24岁，平均年龄（53.14±6.68）岁。经统计学检验，比较两组患者的基线资料，组间对比不存在明显差异，P＞0.05，可比。

1.2护理方法

单纯组采取单一的常规护理。指导患者正确饮食，并且确保患者皮肤的清洁和干燥。

综合组则采取肠内营养支持+分级护理模式。首先，给予患者肠内营养支持，使用新鲜的食物，如：鸡蛋、豆浆、果汁以及糖等，混合制作流食，确保患者每天蛋白质以及热量的摄入。鼻饲期间则需要抽出胃残量，超过50ml，随后改为半流质食物。对于出现腹泻症状的患者而言，则需要将有渣配方改为无渣配方，提取患者粪便进行常规培养。对于粪便细菌培养结果呈现阳性的患者而言，则需要服用合生元，每天两次，每次两粒，温水送服。对于完全清醒的患者而言，则需要记忆软食或者半流质食物；其次，准确评估患者出现压疮风险的几率，具体包括：手术创伤、神经障碍等，并且以此为基础制定对症的护理方案；其次，定期协助患者翻身，并且确保患者皮肤的干燥和清洁，同时，对于患者长期受压迫的皮肤放置软垫，叮嘱患者及时排尿、排便，避免患者皮肤受到损伤。对于发生压疮风险几率较高的患者而言，则需要在搬动患者过程中尽量减少摩擦力和剪切力，协助患者呈现正确的体位姿势，对于选择侧卧体位的患者而言，则需要控制在30°内，控制蛋白质的摄入；最后，等到患者自主意识恢复以后，则需要根据患者的身体状况适当进行康复训练，如：语言训练、患肢训练等。在进行康复锻炼的过程中，需要不断改变和完善锻炼方案和计划，按照循序渐进的原则，进而促进患者临床症状的恢复；

1.3临床观察指标

收集两组患者资料，并且对比单纯组和综合组的治疗依从性和护理满意度。

1.4统计学方法

本次实验中的数据均需要利用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗依从性

综合组的治疗依从性47例（90.38%）显著高于单纯组39例（75.00%），卡方值=4.300，P值=0.038，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.2对比两组护理满意度

综合组的护理满意度49例（94.23%）显著高于单纯组39例（75.00%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：

3讨论

重症颅脑外伤的发生，主要是由于受到直接或者间接暴力原因所致，使其头部颅脑组织损伤，患者一旦患病具有病情变化快、昏迷时间长以及治疗难度大等特点，同时，还将会伴发肢体、语言等功能障碍，将会严重影响患者的身体健康。分级护理根据患者的临床症状和健康情况进行分级护理，具有较强的针对性，能够在一定程度上促进患者的病情恢复，更加利于缓解患者的不良情绪[3]。除此之外，通过给予肠内营养支持，根据患者的身体状况给予流质或者半流质食物，调节患者营养失调的症状，有效避免腹泻的发生，更加利于患者的营养供应[4]。本次研究得出：综合组的治疗依从性47例（90.38%）显著高于单纯组39例（75.00%），综合组的护理满意度49例（94.23%）显著高于单纯组39例（75.00%），P＜0.05表示差异有统计学意义。由此可见，临床上通过采取肠内营养支持+分级护理模式，能够改善患者的治疗依从性和护理满意度，效果显著。

结语

总的来说，对重症颅脑外伤术后患者采取肠内营养支持+分级护理模式，提高了患者的治疗依从性和护理满意度。

参考文献

[1]韩佩佩，陈文中，彭珊珊.对新生儿重症监护室患儿疼痛的护理干预分析[J].首都食品与医药，2018，25（20）：97.

[2]范洪芹.新生儿重症监护室对新生儿疼痛的护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（14）：129.

[3]陈琼，郑芝蕾，童燕芬，陈晓春.疼痛护理干预在新生儿重症监护室致痛操作中的效果[J].中国乡村医药，2018，25（10）：59-60.

[4]成柳，陈牡花，杨维，何丽.浅析新生儿重症监护室对新生儿疼痛的护理干预[J].当代护士（上旬刊），2017，（05）：93-95.