腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效观察

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床疗效观察

李春

（四川省蓬溪县人民医院?四川遂宁?629100）

【摘要】目的：研究分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果。方法：在2016年5月到2018年2月之间，在我院选取168例子宫肌瘤患者，采用随机数字法将患者分为两组，将常规开腹肌切除术治疗给予对照组患者，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术则应用于观察组患者的治疗中，对两组患者的临床疗效进行分析比较。结果：实验组患者的手术时间明显比对照组短，术中出血量显著少于对照组，而且住院时间也比对照组短，住院费用也低于对照组，差异显著，且P＜0.05。同时两组患者的术后并发症的发生率比较，观察组比对照组低，差异显著具有统计学意义，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：对子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，临床效果显著，具有推广价值。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；临床疗效；观察

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）23-0091-02

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，病因较为复杂可能涉及到正常肌层细胞的突变、性激素以及局部生长因子的互相作用引起。临床最主要的表现为子宫出血，随着肌瘤生长出现腹部包块以及压迫症状。本次研究在2016年5月到2018年2月之间，在我院选取子宫肌瘤患者，分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果，详细结果现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2016年5月到2018年2月之间，在我院选取168例子宫肌瘤患者，采用随机数字法将患者分为两组，对照组患者年龄分布在26～42岁，平均（3.6±2.3）岁，包括已婚70例，未婚14例，病程1～5个月，平均（2.1±1.2）个月，子宫肌瘤单发54例，子宫肌瘤多发30例，肌瘤直径2.1～10.1cm，平均（6.2±1.2）cm；观察组患者年龄分布在25～43岁，平均（3.5±2.4）岁，包括已婚74例，未婚10例，病程1～6个月，平均（2.0±1.3）个月，子宫肌瘤单发53例，子宫肌瘤多发31例，肌瘤直径2.0～10.8cm，平均（6.1±1.3）cm。纳入两组患者及家属均签署知情同意书，无手术禁忌。两组患者的一般资料进行分析比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），组间比较可行。

1.2方法

将常规开腹手术肌切除术给予对照组患者进行治疗，腰硬联合、持续硬膜外麻醉后取仰卧位，常规下腹部手术消毒、铺巾。切开腹部，逐层分离腹直肌及腹横肌，打开腹膜探查肌瘤。钳子夹住边缘并外拉，显露肌瘤。用电刀分离肌瘤，并将其完整剥出。修剪多余的肌瘤包壁，可吸收线根据瘤腔深浅连续缝合，直到缝合完宫壁，可吸收线缝合宫壁切口。冲洗腹腔，主城关闭腹腔，并缝合皮肤，无菌纱布覆盖切口并包扎。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗办法则应用于观察组患者的治疗中，患者进行全身麻醉，同时指导其取膀胱结石位，头低足高15～30°。Trocar位置为脐下缘、右下腹麦氏点、脐轮下缘左侧10～12cm处、耻骨联合上缘2cm左侧旁开6～8cm处。建立气腹后插入腹腔镜，探查腹部、盆腔情况，通过穿刺针注入垂体后叶素于宫腔内，用抓钳提起子宫，电凝钩开子宫浆膜，分离钳剥离肌瘤，电凝止血，可吸收线缝合子宫。肌瘤用碎瘤机粉碎后分别取出，冲洗腹腔，拔出Trocar缝合切口，敷料贴覆盖切口。

1.3判定标准

记录两组患者的手术相关指标，如手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用，对比两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计学方法

本次研究采用“统计产品与服务解决方案”软件，版本为IBMSPSSStatistics24.0，将文中出现的对比数据进行分析，以（x-±s）表示计量资料，同时采用t对计量资料进行检验，计数资料的检验利用χ2实施，并且以[n（%）]表示，当P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组患者手术相关指标

结果如表1所示：观察组患者的手术时间比对照组短、术中出血量比对照组少、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。

2.2两组患者术后并发症发生情况对比

手术后对照组患者出现2例切口愈合不良，观察组患者没有发生相关并发症，组间比较，观察组显著的低于对照组，差异显著，统计学意义成立，P＜0.05。

3.讨论

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，对女性的生殖系统造成了损伤，子宫肌瘤的治疗是由其大小、数目、体积等决定的，数目过多或肌瘤过大时应进行手术治疗。临床医学技术的不断更新发展，人们的生活质量也不断的提高，对身体健康也越来越重视，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术得到了广泛的应用，且临床疗效显著[1]。

传统的开腹手术对患者打击大，伤口较大，且并发症多，降低患者的免疫力和抵抗力。增加了手术感染几率，组织容易发生黏连[2]。手术后患者有明显的疼痛感，患者身心承受着双重压力。与传统的开腹手术相比，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，伤口微小，腹壁美观。患者术后感染几率小，组织不易黏连，术后无明显疼痛，临床疗效显著[3]。本次研究结果显示，两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用等经过比较，观察组明显的优于对照组，差异显著，且P＜0.05，统计学意义成立。而且观察组患者术后并发症的发生情况明显的比对照组低，组间比较差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果显著，具有临床应用价值。

【参考文献】

[1]余春风,陈龙,刘凤娟.子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉阻断治疗多发子宫肌瘤的临床疗效观察[J].实用肿瘤杂志,2015,27(4):400-402.

[2]李莉,刘萍,李怀芳.手术前使用短效曲普瑞林辅助腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的疗效观察[J].中国妇产科临床杂志,2016,13(1):51-52.

[3]蒋本贵,张春玉,张伟峰.腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助子宫肌瘤剔除术的疗效观察[J].实用医学杂志,2017,25(14):2259-2262.