柴芍四君汤在560例小儿疳积中的应用分析

柴芍四君汤在560例小儿疳积中的应用分析

史荷芳1汪妙芬2

（1嵊州市石璜镇卫生院儿科浙江绍兴312417）

（2宁波市鄞州区白鹤街道社区卫生服务中心中内科浙江宁波315100）

【摘要】目的：分析柴芍四君汤治疗小儿疳积的临床疗效。方法：选取2016年1月-2016年12月医院门诊收入治疗的560例小儿疳积，根据不同治疗方式分成观察组和对照组，两组各280例。对照组予以西药苯丙酸诺龙治疗，观察组在对照组基础上应用柴芍四君汤。结果：观察组患儿经治疗取得了96.1%的临床总有效率，显著要高于对照组的77.5%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的血清锌和尿淀粉酶均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：柴芍四君汤改善小儿疳积症状的效果较好，疗效可靠，不是为一种有效的治疗方式。

【关键词】小儿疳积；柴芍四君汤；健脾；理气

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）30-0327-02

小儿疳积也就是疳证与积滞的总称，多因喂养不当、慢性疾病等因素致病，主要对患儿脾胃产生影响，出现气液耗损，最终导致发枯消瘦面黄、全身虚弱等症状[1]。该症常发于年龄小于5岁的小儿中，严重时疳积会对患儿正常生长发育产生影响。对该症的治疗临床上尚无可靠有效的药物，中医药治疗的历史悠久，其疗效也广泛获得各学者的认可，或许能为儿科临床治疗疳积提供一定方向[2]。笔者特采用中药汤剂柴芍四君汤治疗2016年1月-2016年12月收治的共560例小儿疳积病例，现报道如下。

1.受试对象与方法

1.1受试者资料

选取2016年1月-2016年12月医院门诊收入治疗的560例小儿疳积，根据不同治疗方式分成观察组和对照组，两组各280例。观察组中男147例、女133例，年龄1～10岁，平均（4.2±0.7）岁；病程1～12个月，平均（3.9±0.5）个月。对照组中男149例、女131例，年龄1～10岁，平均（4.3±0.8）岁；病程1～12个月，平均（4.1±0.7）个月。两组患儿的性别、年龄及病程相比较，差异均不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2病例入选标准

560例患儿均由笔者所在医院门诊收治，诊断符合《中医病证诊断疗效》[3]中关于疳积相关诊断标准。排除器质性、先天性以及发育缺陷的患儿。

1.3方法

对照组患儿予以苯丙酸诺龙(上海通用药业股份有限公司，国药准字H3102113)肌注，视患儿病情予以10-25mg/次，每次肌注后暂停3d，连续治疗5次。观察组患儿在对照组基础上应用柴芍四君汤，配方中含有当归、茯苓、香附、白术、太子参、杭白芍各10g，甘草、柴胡及薄荷各6g。每日取方1剂，加清水煎至450ml，每餐饭前分服。连续治疗20d后判定疗效。

1.4疗效指标

根据患儿临床症状的变化判定疗效：①治愈，指患儿食欲恢复至正常水平，精神良好，大小便正常，各种症状均消失；②显效，指患儿食欲增加，精神以及症状有明显改善，体质量相对增加；③好转，指患儿食欲和精神均症状得到改善，但存在一定程度的营养不良现象；④无效，指患儿治疗后的症状均无改善，甚至加重[4]。

1.5统计学分析

本研究中各项数据初步以EpiData3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；n（%）形式录入计数资料，并以χ2检验；（x-±s）形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t检验；P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效的比较

观察组患儿经治疗取得了96.1%的临床总有效率，显著要高于对照组的77.5%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

小儿疳积也就是现代医学中所称“小儿厌食症”，作为儿科临床上的一种常见疾病，目前普遍认为该症系饮食不节、喂养不当所致的内伤乳食、气血受阻，是一种慢性的消化功能异常综合征。该症的临床主要表现为体质量偏低，生长缓慢，大便或干或稀，不思饮食等。因此，诸如此类之多因脾胃功能异常主导，治疗必先消积，故此以调和脾胃、消食导滞为治则[5]。

笔者通过采用柴芍四君汤治疗小儿疳积取得了96.1%的临床总有效率，显著要高于对照组的77.5%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；且观察组患儿的血清锌和尿淀粉酶均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。提示，柴芍四君汤是一种治疗小儿疳积的可靠方式。柴芍四君汤中含有柴胡、杭白芍、太子参、当归、白术、香附等中药材，诸药配伍具有健脾疏肝的共用，具有良好的消滞积、和脾胃并疏肝理气之功。总之，笔者认为中药柴芍四君汤能良好改善小儿疳积症状，疗效可靠。

【参考文献】

[1]郭丹丹,赵伯杰.柴芍四君汤配合捏脊疗法治疗小儿疳积的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(30):6089-6089,6091.

[2]林筠玉.中医中药治疗小儿疳积临床疗效分析[J].中国医药科学,2017,7(1):67-69,83.

[3]赵崇智,周仙仕.中医治疗小儿疳积研究进展[J].中医外治杂志,2013,22(3):44-46.

[4]柴艳婷,易燕,李珍等.中医保健疗法治疗脾胃虚弱型小儿厌食症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(2):191-192.

[5]陈梅兰,汪芳俊.健脾助运小儿推拿法治疗脾胃气虚型小儿厌食症临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2014,(4):334-336.