不同类型干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效观察

不同类型干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效观察

王红香

王红香(河南省禹州市第二人民医院消化科河南禹州461670)

【摘要】目的：观察派罗欣与安达芬分别联合利巴韦林对于治疗丙型肝炎的临床疗效。方法：我院初治的68例丙型肝炎患者分为两组，Ⅰ组给予派罗欣+利巴韦林治疗，Ⅱ组为给予安达芬+利巴韦林治疗。结果：所有患者均于治疗过程中出现流感样症状；发生白细胞减少者67例，经对症处理后均短期内好转；发生脱发者14例，发生口腔溃疡者4例，其中1例口腔溃疡患者治疗后好转，余患者停药后症状好转；发生甲亢者2例，予甲巯咪唑口服后继续治疗，停药后症状好转。结论：为期一年的派罗欣+利巴韦林治疗丙型肝炎疗效优于安达芬+利巴韦林治疗。

【关键词】派罗欣安达芬利巴韦林丙型肝炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0176-02

丙型肝炎是我国的常见病、多发病，临床上一旦发病，自愈的病例很少，发展为慢性的几率高达60％-85％[1]。目前相关学者一致认为，干扰素是唯一有效的治疗丙型肝炎的药物。

1资料与方法

1.1研究对象

包括2009年10月至2011年10月于我院初治的丙型肝炎患者共68例，其中男28例，女41例，年龄分布为20-49岁，平均年龄为36.8岁，均为我院住院患者，均符合美国肝病学会于2009年公布的最新指南中的诊断标准[2]；所有病例均满足病程大于1个月，治疗前血清ALT指标正常或高于正常值，HCV抗体均为阳性，HCV-RNA病毒定量值高于正常值，余病毒性肝炎相关指标均为阴性，其中有输血史患者41例。

1.2治疗方法

Ⅰ组为给予派罗欣+利巴韦林治疗的患者32例，Ⅱ组为给予安达芬+利巴韦林治疗的患者36例，前者为派罗欣(上海罗氏制药有限公司)180μg肌肉注射，每周一次，后者为安达芬(安徽安科股份有限公司)500万单位肌肉注射，隔日一次，两组疗程均为一年，利巴韦林均为针剂300mg口服，每日三次。两组患者除接受不同类型干扰素+利巴韦林外，均未接受其他类型抗病毒治疗。

1.3观察指标

在治疗过程中，密切观察患者临床症状、体征的变化，4周随访一次肝功能，3个月随访一次病毒定量，必要时进行肝脏彩超检查，以了解和评价治疗效果。

1.4疗效评价

本组研究疗效评价主要依据2009年AASLD丙型肝炎诊治指南，将病毒学应答分为完全应答，部分应答及无效应答。完全应答是指治疗后随访24周，患者的HCV-RNA仍为阴性，部分应答是指经治疗12周HCVRNA从基线下降超过2log，但24周时仍可检出HCV-RNA；无效应答的定义是治疗后12周HCVRNA较基线下降<2log[2]。

1.5统计学方法

采用SPSSv18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，若P<0.05则显示有显著性差异。

2结果

2.1疗效对比

通过两组患者病毒学应答相关指标对比显示，Ⅰ组(派罗欣+利巴韦林)治疗效果优于Ⅱ组(安达芬+利巴韦林)，所有数据均存在统计学差异(P<0.05)，（X2=4.02），应答率（%），如下表所示。

组别例数完全应答率部分应答率无效应答率

Ⅰ组(派罗欣+利巴韦林)3260357

Ⅱ组(安达芬+利巴韦林)36373925

2.2不良反应

所有患者均安全地完成治疗，无严重不良反应发生。所有患者均于治疗过程中出现流感样症状，予尼美舒利颗粒及复方氨加黄敏胶囊口服后症状缓解。发生白细胞减少者67例，予地榆升白片口服，部分给予重组粒细胞刺激因子皮下注射，短期内白细胞相关指标恢复正常，满足继续治疗要求。发生脱发者14例，发生口腔溃疡者3例，其中1例口腔溃疡患者维生素B及葡萄糖酸锌等治疗后好转，余患者停药后症状好转；发生甲亢者2例，予甲巯咪唑口服后继续治疗，停药后症状好转。如下表所示，两组治疗后不良反应的发生无统计学差异。

组别例数流感样症状白细胞减少甲亢脱发口腔溃疡

Ⅰ组(派罗欣+利巴韦林)323232152

Ⅱ组(安达芬+利巴韦林)363635172

3讨论

丙型肝炎的抗病毒治疗已有10年以上，目前大量的样本分析已初步肯定了干扰素联合利巴韦林的治疗价值；其临床治疗目标为持续病毒学应答(sustainedvirologicresponse，SVR），如患者能达到SVR则可减少肝硬化等相关并发症的发生，从而降低肝移植及肝癌的发生率[3]。本组研究表明派罗欣疗效可靠且不良反应无明显增多，就临床治疗而言，派罗欣依从性强，一周仅需注射一次，减少患者重复住院率，但其价格昂贵，不利于基层临床推广。

参考文献

[1]杨绍基,任红.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2008:32.

[2]GhanyMG,StraderDB,ThomasDL,etal.AASLDPRACTICEGUIDELINES:Diagnosis,management,andtreatmentofhepatitisC:Anupdate.Hepatology[J].2009,49:1335-1374.

[3]SwainMG,LaiMY,ShifmanML,eta1.AsustainedvirologicresponseisdurableinpatientswithchronichepatitisCtreatedwithpeginterferonalfa-2aandribavirin.Gastroenterology,2010,139(5):1593-1601.