康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫病人康复效果的影响

康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫病人康复效果的影响

杨洪林

江油市人民医院四川江油621700

摘要：目的分析康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响。方法选2016年5月~2018年9月间我院神经外科接收脑梗死偏瘫患者82例，均给予康复治疗，按随机抽取方式分组，A组给予早期康复治疗，B组则实施晚期康复治疗，对比两组患者的日常生活能力改善情况。结果治疗前两组的MBI评分相比无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周、4周、6周后，A组患者的MBI评分明显较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上对脑梗死偏瘫患者予以早期康复治疗，可提高其日常生活能力，促进身体康复，值得推广应用。

关键词：脑梗死；偏瘫；康复治疗；介入时机

前言：脑梗死为临床常见脑血管疾病，主要因局部供血动脉血流减少（或突然停止），致血管供血区脑组织缺氧缺血、软化、坏死所导致，起病急、病情进展迅速，致残率、致死率均较高［1-2］，会对患者的生活质量、生命安全造成极大威胁。偏瘫为脑梗死疾病一种常见后遗症，及时有效康复治疗手段的实施对患者身体康复具有重要作用。有研究显示，对脑梗死偏瘫患者实施早期康复训练，能够有效预后效果改善，促进快速身体恢复。本研究选取在我院接受治疗的脑梗死偏瘫患者，实施不同时机康复治疗，探究对临床效果的影响。

1.资料与方法

1.1临床资料

选出于2016年5月~2018年9月期间段，我院神经外科确诊后及时治疗的82例脑梗死偏瘫患者，根据随机数字表法抽取后分为两组，每组有患者41例。A组男性23例、女性18例，年龄59~78岁，平均（68.54±3.27）岁，偏瘫位置：左侧21例、右侧20例；B组中，男性患者24例、女性17例，年龄60~79岁，平均（69.52±3.25）岁，偏瘫位置：左侧22例、右侧19例。对比脑梗死偏瘫患者临床基本病例信息，发现并不具有统计学上的差异（P＞0.05）。

1.2方法

入院后两组患者均给予抗血小板凝聚、循环改善、神经营养、降脂等常规临床对症治疗。A组患者实施早期康复治疗，即在常规治疗后的14d开展康复治疗，B组则给予晚期康复治疗，在常规治疗后30d对患者进行康复治疗。两组脑梗死偏瘫的康复治疗方法相同：

①物理疗法：使用多功能超声脑血管治疗仪对患者的脑部进行扫描，实施脑部超声治疗，同时应用磁刺激仪治疗，通过对不同频率调整对患肢进行刺激。

②运动功能康复指导：对患者实施坐位、起立、步行、体位变换、桥式运动、肢体负重、上下楼、痉挛控制等的训练指导。

③作业疗法：以具体治疗情况、患者身体恢复情况为根据，对适合的康复作业内容进行合理选择，经相关辅助器具帮助，或患侧肢体残存功能利用，实施自理能力锻炼指导。

④中医治疗：以中医学为根据，对患者的头皮运动区进行针灸，同时对躯体的相关穴位进行针刺，按时对患者头部、患肢、躯干处的相关穴位进行按摩。

⑤日常生活能力训练指导：对患者如厕、穿衣、洗漱等的日常生活能力进行训练指导，强化训练患者的眼手协调、站起平衡等能力，使其生活自理能力不断提高，时间为20min/次，1次/d。

1.3观察指标

观察比较两组患者的日常生活能力改善情况。

日常生活能力判定：使用MBI（改良Barthel指数）对脑梗死偏瘫患者的日常生活能力进行评价，满分以100分计，得分越高，表示患者生活能力越好。

1.4统计学方法

用SPSS21.0软件统计后，整理相关数据，计量资料（±s）表示，t检验。P＜0.05时，表示本组间数据对比，存在着统计学差异性

2.结果

治疗前，两组的MBI评分对比，未有统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组患者的MBI评分高于对照组，统计学差异性明显（P＜0.05），见表1。

3.讨论

脑梗死属于一种常见的脑血管疾病，具有较高的致死率，且幸存患者多存在不同程度的后遗症，偏瘫为其中最常见的一种。对脑梗死偏瘫患者而言，其自主控制力、一侧肌力均明显降低，肌肉张力改变、运动能力受限，生活质量会受到极大影响。临床研究表明，人类机体的中枢神经系统在功能、结构上均有良好的重组能力，且脑梗死偏瘫患者的神经细胞并未发生彻底凋亡，在适当的锻炼、刺激后很有可能再生。而相比晚期康复治疗，对脑梗死偏瘫患者实施早期康复治疗的效果会更显著，能够有效轴突与突触联系、神经侧肢循环、侧脑半球功能重建，有利于梗死面积不断缩小、残疾程度减轻，使患者机体功能、日常生活能力得到明显改善［3］，具有很高的临床应用价值。

综上所述，对脑梗死偏瘫患者实施早期康复治疗的效果更明显，能够有效提高患者的日常生活能力，帮助其更好的机体功能恢复，值得广泛推广应用于脑梗死偏瘫治疗中。

参考文献：

[1]何买定,钱燕,季美莲.康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响[J].中外医学研究,2017,15(18):163-164.

[2]梁权,樊启财,陈双杰.早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者运动功能和PCs、SDF-1α水平的影响[J].河北医药,2017,39(5):720-722.

[3]王瑶瑶,杨帆,张弦.康复介入治疗对脑梗死后偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响[J].实用医院临床杂志,2017,14(06):142-145.