持续护理质量改进在糖尿病足护理中的应用评价

持续护理质量改进在糖尿病足护理中的应用评价

姚凤娟

姚凤娟

福建省立北院福建省老年医院内分泌科350001

【摘要】目的：探讨持续护理质量改进质量改进在糖尿病足护理中的应用效果。方法：将40例糖尿病足患者根据不同护理方法分为两组，对照组实施常规护理，而观察组在常规护理的基础之上实施持续护理质量改进，将两组的护理质量、生活质量对比。结果：与对照组对比，观察组护理质量明显提升，观察组的生活质量有所提高（P＜0.05）。结论：为糖尿病足患者实施持续护理质量改进干预，对于护理质量的改进有积极的推动作用，值得大力推广。

【关键词】持续护理质量改进；糖尿病足；生活质量

糖尿病足是糖尿病患者足部出现的一个比较复杂的靶器官，多数糖尿病患者由于其外周血管疾病和周围神经病变产生的机械压力，进而导致足部骨关节系统与软组织出现破坏，甚至是畸形。从开始的神经问题到感染、溃疡血管疾病、神经病变性骨折。如果治疗不够充分，可能会导致不同并发症的出现，因此，对于糖尿病足需要尽快实施预防。加强护理是预防糖尿病足的主要方式。我院本次尝试对糖尿病足患者实施持续护理质量改进，效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我科2015年开始到2019年7月收治的糖尿病足患者40例，根据不同护理方法随机分组。观察组患者20例，男12例，女8例，年龄为50-75岁，平均（58.10±6.06）岁；病程为3-10年，平均（5.32±1.62）年。对照组组患者20例，男14例，女6例，年龄为52-80岁，平均（59.15±5.46）岁；病程为4-10年，平均（4.41±2.17）。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

护理人员对对照组实施常规护理，主要有用药指导、观察病情等。

观察组是在常规护理基础上实施持续护理质量改进质量改进。

（1）创建体系。对护理质量持续改进，首先需要创建护理管理体系。在体系中，负责人有护理长、质量控制人员、护士助理，对于体系中职责不同的护理人员需要明确责任，做到职责明确。另外，在不断落实与实践护理管理方案的过程中，需要将体系内容不断健全。护理监督小组需要对不同护理人员的护理质量加强监督。在监督管理中需要多注意细节，例如每日晚上需要查房，特别是对于病情严重的患者，查房需要严格按照护理规范进行，防止一切意外的发生。护理人员在内部交接班过程中，要注明交接时间与必要的注意事项，做好交接记录。管理人员需要对记录单与患者的生理报告实施严格检查。

（2）教育培训。糖尿病科室需要对护理人员加强培训，培训内容包括护理内容、糖尿病足的基本理论知识、护理注意事项、护理技巧、患者的饮食调整与运动调整等，通过培训提升其整体护理水平，这对于其护理质量持续改进有很大促进作用。为其多元化培训，树立其责任意识。以护理人员专门的护理规范为依据，指导其对护理规范加强认识，熟悉护理中的操作，在实践中，加深对护理理论的进一步认识。职业道德也是培训需要注意的一个关键部分，无论从事哪项职业，职业道德都是工作底限，这就需要护理人员明确自身护理责任与服务职责，提升自身护理专业水平，这对于糖尿病足患者服务质量的提升至关重要。

（3）日常护理。对于糖尿病足患者，护理人员需要指导患者多注意对足部的保暖。由于糖尿病足患者要比正常人的脚更加怕冷。对患者日常使用的鞋与袜子也需要认真指导，提醒患者选择鞋子尽量保持舒适、宽松，绝对不可夹到脚，避免对患者的血液循环造成影响。而袜子的选择，可以选择透气程度较好的羊毛袜或是纯棉袜。糖尿病足患者的裤子可穿棉裤或者是羊毛裤，确保其足部血液的循环正常。对于其日常卫生指导，提醒患者每天天可使用温水或是热水洗脚，1-2次/d。在洗脚前需要尝试水温，如果水温过热可能会对脚上皮肤造成损害。在洗脚完成之后，可使用干毛巾将其擦干，避免叫由于潮湿引发脚藓。最后，可指导患者实施足部按摩。需提醒患者在日常生活中不可剧烈运动，防止双足负担过重，不利于疾病恢复。

（4）工作流程改善。糖尿病足患者在进入医院之后，应对足部进行各项检查。护理人员以患者足部的情况为依据来制定针对性护理方案。以现代技术为基础，利用多媒体技术，例如视频、图片来加深患者对于自身病情的认识，将患者存在的对糖尿病足的错误认识进行纠正。向患者介绍糖尿病有关问题的护理措施。如果患者病情较严重，就需要实施特别护理，例如坏疽严重的患者可采用窗口护理、疼痛护理等，如果患者病情严重也可实施高压氧治疗配合护理。

1.3观察指标

（1）将两者护理质量分析。

（2）记录生活质量。

生活质量主要有患者的生理方面、心理方面、疫病方面等总体体现。心理方面评价标准为60分。心理问题严重，60分以上；一般心理，20-59分；一点心理问题或者无心理问题，19分以下。生理方面评价标准为60分。生理功能恢复最佳，60分以上；生理功能恢复良好，30-59分；一点生理功能问题或者无心理问题，29分以下。疫病评价标准为60分，疫病严重，60分以下；疫病较少，30-59分；无疫病或是偶尔出现，29分以下。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1将两者护理质量分析

观察组会理质量明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两者护理质量分析（）

3讨论

糖尿病足是医学的临床上一种慢性疾病，治疗时间长，治愈难度较高。患者早期临床症状多为脚部感觉发生改变，呈现袜套样的体验，进而会对肢体远端造成影响，之后延伸近端，患者的疼痛感与温度感就会逐渐减弱。而其运动神经也会产生足内肌萎缩，造成足趾畸形[2]。部分患者可能会产生皮肤排汗、血运调节功能逐渐丧失，局部组织的柔韧性不断降低，到后期可能会出现感染、骨髓炎、溃疡等。糖尿病足患者在治疗中需要配合护理，才能增强治疗效果。护理如果出现问题，可能会引发并发症[3]。医院在对其实施护理中，需要对护理质量持续改进，其不仅需要对护理加强改善，也可以促进护理质量提升。对于护理各个环节的情况实施监督，如果发现异常及时纠正，健全护理管理体系。本研究中，在经过护理之后，观察组的护理质量明显高于对照组，观察组的生活质量也有所提升（P＜0.05）。可见，持续护理质量改进质量改进的重要性。

综上所述，对糖尿病足患者实施持续护理质量改进质量改进，对于其生活质量的提升作用很大，值得推广。

参考文献：

[1]周景霞.持续护理质量改进质量改进用于糖尿病足护理中的效果评价[J].糖尿病新世界，2015，8（20）：139-141.

[2]李青春.糖尿病足护理中应用持续护理质量改进质量改进的效果观察[J].医药与保健，2015，10（1）：109-110.

[3]余万英.糖尿病足护理中持续护理质量改进质量改进的应用[J].中国保健营养，2017，27（3）.22-24.