氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗肌紧张性头痛的观察

氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗肌紧张性头痛的观察

郑艳明陈艳芝

湖南省宁远县人民医院湖南省宁远县425600

【摘要】目的：观察肌紧张性头痛行氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗效果。方法：选取2015年2月至2016年2月到我院就诊的120例肌紧张性头痛患者，根据不同的治疗方法分为两组，对照组单独口服盐酸替扎尼定片，研究组于对照组的基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片，比较两组头痛改善程度及生活质量。结果：研究组头痛改善程度比对照组显著，两组认知功能、躯体功能等生活质量评分均比治疗前高，研究组升高较对照组显著（P＜0.05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗肌紧张性头痛效果显著。

【关键词】氟哌噻吨美利曲辛；替扎尼定；肌紧张性头痛

肌紧张性头痛是头部和颈部的肌肉持久地收缩导致的头痛。本病多见于青、中年，儿童也可患病，男女无差别，病初症状较轻，以后渐渐明显加重，不及时治疗，可导致患者出现抑郁、焦虑等负面情[1]。由于紧张性头痛的发病机制比较复杂，临床上一般采用以口服为主的、肌松弛、轻型的镇静药及温和的非麻醉性止痛药，借以减轻症状，本研究针对本院120例肌紧张性头痛患者行不同治疗方法的临床效果资料进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料选自2015年2月至2016年2月到我院就诊的120例肌紧张性头痛患者，经过各项检查，均符合肌紧张性头痛的判断标准并排除其他合并疾病，根据不同的治疗方法分为两组：研究组60例，其中男性31例，女性29例，年龄56～75（平均55.5±12.2）岁；对照组60例，其中男性28例，女性32例，年龄58～80（平均59.4±17.1）岁。两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组单独口服盐酸替扎尼定片（四川科瑞德制药有限公司，国药准字H20060645，2mg*24片）每次2-4mg，6-8小时一次。研究组于对照组的基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司，批准文号：H20130126，20s黛力新）每天2片，早晨及中午各一片。两组患者均连续服药4周。

1.3观察指标和疗效标准

观察两组治疗前后的头痛程度及生活质量。其中运用疼痛数字量表（NRS）对患者的头痛程度进行测评，0-1分为优，2分为良，3分为有效，4分为无效；运用生活质量核心量表（QLQ-C30）对患者的生活质量进行评估，包含5个功能子量表：认知功能、躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能，分数越高说明功能越好[2]。

1.4统计学

采用SPSS20.00统计学相关软件处理。计数资料通过百分数（%）表示，计量资料通过平均值和标准差“x±s”表示，t用以检验，差异具统计意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1比较两组患者头痛改善程度

治疗后，两组患者的头痛程度有所改善，但研究组的头痛改善程度较显著（P＜0.05），见表1。

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.2比较两组患者生活质量

治疗后，两组认知功能、躯体功能、情感功能等均比治疗前高，但研究组升高较显著，比较差异显著（P＜0.05），见表2。

注：与对照组比较，aP＜0.05。

3讨论

临床观察发现肌紧张性头痛多表现为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部，不少治疗头痛的药物以短期或间断使用为宜，不宜长期服用。本研究针对本院120例肌紧张性头痛行不同药物治疗的临床效果资料进行分析总结。

本研究结果显示：治疗前两组患者的头痛程度比较无明显差异，治疗后两组患者的头痛程度有所改善，但研究组的头痛改善程度比对照组显著，表明氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗肌紧张性头痛，减轻头痛效果显著。分析原因为：盐酸替扎尼定属于中枢性肌松药物，口服吸收良好，其绝对口服生物利用度为40%（变异系数CV=24%），该药目前已被广泛应用于治疗肌紧张性头痛[3-4]。该药物可以抑止去甲肾上腺素的神经系统，从而促进肌肉松弛，可能是通过增强运动神经元的突触前抑制作用而降低强直性痉挛状态，能有效缓解运动神经元病引起的痉挛，减缓其疼痛。而氟哌噻吨美利曲辛为化合物组成的复方制剂，适用于轻、中度抑郁和焦虑，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用[5]。该药主要作用于突触前膜DA自身调节D2受体，促进DA合成和释放，突触间隙中DA含量增加，抗焦虑抑郁。两种药物合理配剂能够有效地改善患者的头痛症状[6]。

同时本研究结果显示：治疗前两组生活质量评分比较无明显差异，治疗后，两组认知功能、躯体功能等生活质量评分均比治疗前高，但研究组升高较显著，表明氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定不仅能有效减轻头痛症状，还能提高生活质量。受外部环境与样本例数等因素制约，关于使用氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗肌紧张性头痛对其肾的影响，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，肌紧张性头痛行氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗效果显著，具有一定临床应用与推广价值。

参考文献：

[1]黄汝成.针刺联合西药治疗颈肌紧张性头痛临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（11）：18-20.

[2]高钧.我国患者使用盐酸替扎尼定的不良反应分析[J].世界临床药物，2014，35（8）：487-489.

[3]李浩，张磊，魏俊.替扎尼定治疗脑卒中后肩关节疼痛患者的不良反应[J].临床合理用药杂志，2014，7（29）：18-19.

[4]王毅，冯俊铎，丁立新，等.头痛宁胶囊联合替扎尼定治疗轻型颅脑创伤青年患者头痛的临床研究[J].武警后勤学院学报，2015，24（3）：169-172.

[5]郑炜，王平.盐酸替扎尼定的临床应用研究进展[J].中国现代医生，2013，51（4）：20-22.

[6]安文峰.替扎尼定联合卡马西平治疗三叉神经痛的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（22）：143-144.