ICG清除试验在肝硬化患者中的应用价值

ICG清除试验在肝硬化患者中的应用价值

赵红秀1宫文艳2通讯作者

（1牡丹江康安医院；2牡丹江康安医院）

【摘要】目的:提高肝硬化的预后判断，能够在肝硬化相关并发症出现之前预测肝功能变化，为患者早期治疗获得依据，改善患者预后。方法:利用脉冲式色素浓度图像分析仪对慢性肝炎、肝硬化患者进行ICG排泄试验，测定15min滞留率；同时行生化学如ALT、ALB、PTA、CHE等检查,并行Cild-Putt评分分级，比较测定ICG血浆清除率（K）与CTP关系,以及早发现肝硬化。结果：相比ALT、ALB、PTA、CHE等静态检查方法，15min滞留率与CPT分级更具有相关性，随着R15值增高，肝脏损害程度进行性加重。结论：15min滞留率对肝硬化早期诊断及预后判断具有重要价值。

【关键词】ICG清除试验肝硬化

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0276-01

肝硬化是慢性肝病的终末阶段。本研究意在提高肝硬化的预后判断，能够在肝硬化相关并发症出现之前预测肝功能变化。相比于生化检查，ICG清除试验为动态检查。从肝功能有效角度来进行量化评估，进而可以提高早期确诊率，为患者早期治疗获得依据，改善患者预后。

1.资料与方法

1.1一般资料

1.1.1病例资料均来自2017年11月-2018年11月牡丹江康安医院肝病科的慢性肝炎及肝硬化患者共78例为研究对象。乙型肝炎肝硬化40例，丙型肝炎肝硬化25例，原发性胆汁性肝硬化3例，不明原因肝硬化10例。男性48例，女性30例，平均年龄45岁。诊断符合《慢性乙型肝炎诊疗指南》及《慢性丙型肝炎诊疗指南》诊断标准，排除呼吸系统、循环系统等其他器官严重疾病患者。

1.1.2方法

检测测定ICG15min滞留率；同时ALT、ALB、PTA、CHE等,并行Cild-Putt评分分级，所有数值均为住院时检测，入组患者给予常规保肝降酶对症治疗，符合抗病毒治疗方案者给予抗病毒治疗。

1.1.3统计学分析

应用SPSS11.0统计软件进行分析及t检验。

2.结果

表1Cild-Pugh分级与ICG试验结果比较

注：与A级患者比较：a，P<0.05,与B级患者比较，b，P<0.05

结果显示，随Cild-Pugh级别升高，R15、PTA明显升高，ALB及CHE下降，A、B、C组间有明显统计学差异。

讨论：

肝脏是体内以代谢与解毒功能为主的一个重要器官。主要涉及氧化、还原、水解、结合反应。ICG清除试验作为动态评估肝脏功能的一种方法，相比较于静态检测方法，具有定量评估肝功能的优势。本试验研究中，ALB、PTA、CHE均为静态试验，ICG为动态试验。ICG是一种安全的荧光染料，不被肝外组织所吸收，只经肝脏排泄，不参加体内其他生物循环转化，近几年来已被广泛应用于临床。该染料经进入人体后能迅速与血清白蛋白结合，以游离形式分泌至胆汁，血中ICG清除速率取决于有效肝细胞受体量和肝细胞功能，临床上常应用15分钟ICG滞留率来反映肝脏储备功能。

从本试验研究看出,随着肝脏损伤严重程度的加重,ALB、PTA、CHE数值明显变化，具有明显的统计学意义，这与既往多种文献报道相一致。在评价肝硬化程度上相比较，ICG15能更好的反映早期肝硬化患者的肝脏储备功能。A级、B级肝硬化时，ICGR15可能更早出现异常变化，相比静态检测试验，能更早发现肝硬化，也可用于预后判断。

参考文献：

1.黄戬等ICG试验对乙肝肝硬化患者肝功能评估的价值哈尔滨医药2012年第32卷第2期112-113

2.赵敬敬孟凡坤等PDD法吲哚氰氯潴留试验评估肝硬化与肝癌肝功能的临床意义中华普通外科杂志2009年5月第24卷第5期413-415

（2017年牡丹江科学技术项目编号Z2017s0013）