云南白药联合西咪替丁治疗口腔溃疡疗效观察

云南白药联合西咪替丁治疗口腔溃疡疗效观察

张睿

张睿

（甘肃省平凉市第三人民医院口腔科744024）

【摘要】目的：探讨临床使用云南白药联合西咪替丁局部用药治疗口腔溃疡的效果。方法：选择来我科诊治的复发性口腔溃疡患者100例，随机分为治疗组50例，使用云南白药联合西咪替丁和研粉沫调糊状，在溃疡病损面涂抹，早，中，晚，睡前各一次。3天为一疗程。对照组50例，口服甲硝唑每次0.4g,3次/天，维生素C0.2g,3次/天，维生素B2每次10mg,3次/天。华素片含化，，同时用洗必泰漱口液含漱，3次/天。3天为1疗程。结果：第二疗程结束后，治疗组痊愈50例，治愈率100%，对照组痊愈38例，治愈率76%。结论：用云南白药联合西咪替丁治疗口腔溃疡，临床疗效高，值得推广应用。

【关键词】云南白药西咪替丁口腔溃疡漱口

【中图分类号】R781.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0180-02

口腔溃疡是口腔科临床常见病之一，多发于青壮年，主要表现为口腔内散在的圆形或椭圆形小糜烂面，周围充血，水肿，疼痛明显，发病时患者说话，饮食均受到影响。目前病因尚不完全明确，可能与遗传、精神紧张、失眠、病毒感染、胃肠功能紊乱、内分泌及免疫功能失调等有关，而临床没有疗效显著的治疗药物[1]。笔者从2008年11月至今使用云南白药联合西咪替丁治疗口腔溃疡，取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：病例选择：我院口腔科门诊患者中随机选择口腔溃疡患者100例，病程3个月—6年，年龄28—64岁，平均年龄45岁，其中女性患者68例，男性患者32例。溃疡面积：大于3mm者56例，2-3mm者30例，小于2mm者14例。溃疡部位：舌部42例，上颚部18例，颊部25例，龈部15例。所有患者随机分为云南白药加西咪替丁治疗组和对照组各50例。以上两组间年龄、性别、病程、病变部位等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2疗效标准；痊愈；病损部位消退，自觉症状消失；显效：病损消退2/3以上，自觉症状明显好转；好转：病损消退1/2以上，自觉症状减轻；无效：治疗前后病变无明显变化，溃疡面积缩小小于1/2.

1.3治疗方法：治疗组：先用0.9%生理盐水漱口2-3次，清洁口腔，然后用少许盐水将云南白药和西咪替丁粉沫调成糊状，并均匀涂抹在口腔溃疡创面上，半小时禁食水，早，中，晚及睡前各一次。对照组为每天口服甲硝唑片0.4g,3次/天，维生素C,0.2g/次,3次/天，维生素B2，10mg/次，3次/天，华素片含化，同时每天用洗必泰漱口液含漱口，3次/天，每次5分钟。3天为一疗程。治疗组和对照组6天后复诊。

2结果

第一疗程结束后，治疗组50例，痊愈32例，显效10例，好转7例，无效1例，总有效率98%。对照组50例，痊愈18例，显效13例，好转8例，无效11例，总有效率78%。第二疗程结束后，治疗组痊愈50例，治愈率100%，对照组痊愈38例，显效7例，无效5例，痊愈率76%。

3讨论

口腔溃疡的发病原因目前尚未定论，有学者认为与病毒感染、细菌感染、免疫功能低下有关。另外，消化系统疾病（胃溃疡、溃疡性结肠炎等）及功能性紊乱（如腹胀、腹泻）、内分泌紊乱、粒细胞减少症、白血病、代谢紊乱、营养缺乏、微量元素缺乏、维生素缺乏等均可引起口腔溃疡。对于病情较轻的患者，可采取局部给药，例如抗病毒、消炎杀菌、调节免疫力、促进创面组织修复和愈合的药物。对于重症患者，其口腔溃疡多是由于全身各系统疾病引起。云南白药是我国传统中药，其主要成分是三七，具有突出的活血化瘀，消肿止痛，扩张局部毛细血管的作用，同时还能促进血管内皮细胞的生长等作用。因此，在口腔溃疡部位涂抹云南白药可以缓解疼痛，改善局部血液微循环，加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用。西咪替丁为组胺H2受体拮抗剂，临床广泛用于胃、十二指肠溃疡，急性上消化道出血的治疗。近年来的研究发现，西咪替丁在治疗口腔溃疡中也有类似作用。原理为：淋巴细胞表面带有H2受体，这类细胞通常是T抑制细胞(Ts)亚群，Ts在机体免疫应答中发挥免病调节作用，组胺与Ts表面的H2受体组合后影响了Ts的功能，而西咪替丁通过与口腔黏膜血管壁上的H2受体结合，竞争性抑制组胺的释放，减轻了组胺的不良作用，使局部组织水肿、疼痛减轻，促进溃疡愈合。云南白药和西咪替丁都是临床常用药物，通过在溃疡面局部用药，可以使药物直接在病损面直接发挥作用，减轻了患者疼痛，促进溃疡愈合，缩短了病程，结果显示治疗组总治愈率明显高于对照组，而且使用方便，疗程短，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]邱凯锋，口腔溃疡的药物治疗.天津药学,2004,22(1):29.

[2]韦辰,口腔溃疡的三个诱因.中国社区医生.综合版2005,29(16):3209.