产后乳房肿胀的护理体会

产后乳房肿胀的护理体会

杨芳

杨芳（江苏丹阳市中医院212300）

【摘要】目的探讨产后乳房肿胀的护理体会。方法选择2010年1月至12月产后乳房肿胀产妇180例，随机分为对照组和干预组各90例。对照组进行传统的热敷、按摩、挤奶。干预组在对照组的基础上进行心理护理、口服散结通乳方、外敷仙人掌法。24h后观察两组乳房胀痛程度、硬度、24h内乳汁排出量。结果干预组乳房胀痛程度及硬度明显轻于对照组(P<0.05)；干预组24h乳汁排出量明显多于对照组(P<0.01)。结论产后乳房肿胀后常规的热敷、按摩、挤奶结合心理护理、口服散结通乳方、外敷仙人掌法综合处理后效果更好。

【关键词】产后乳房肿胀散结通乳方外敷仙人掌护理

产后乳房肿胀是产褥期普遍存在的问题，多发生于产后2～5天。是由于乳房内血液、体液、乳汁堆积而成。主要表现为皮肤绷紧、局部有硬结、胀痛、怕触摸、乳头变短，甚至出现发热等全身不适症状。如果乳腺管内乳汁淤积时间过长会引发急性乳腺炎，直接影响到新生儿的母乳供给。2011年1月至12月，笔者对90例产后乳房肿胀的产妇在传统的方法上结合了心理护理、口服散结通乳方加外敷仙人掌法，取得满意的效果。现将结果报告如下

1临床资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月至12月产后乳房胀痛的产妇180例,随机分为对照组和干预组各90例。两组产妇年龄18～43岁(平均27)，孕周为37～41周(平均39.5），均实行母婴同室，均无基础乳腺疾病及其它产后并发症,。两组在年龄、孕周、生产方式、妊娠次数、文化程度、职业等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性

1.2方法对照组在确诊为单纯性产后乳房胀痛后，由操作熟练的护士进行传统热敷、按摩、挤奶。干预组在对照组的基础上进行心理护理、口服散结通乳方加外敷仙人掌。24h后观察患者乳房胀痛、硬度及乳汁排出量的情况。

1.2.1传统热敷、按摩、挤奶首先将病房温度控制在适宜的范围内，洗净手，将水温50-60度的毛巾覆盖两乳房，每1-2分钟更换一次热毛巾，约敷8-10分钟即可。然后一手托起乳房，另一手五指分开，自乳房根部沿着乳腺管方向做按摩，由轻至重，反复数次。挤奶时拇指和食指及中指放在乳头后方约３厘米处挤压乳晕，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压，一张一弛，一边乳房至少挤三到五分钟，直到奶流变慢，然后挤另一边，如此反覆数次肿块亦将随之消减变软。整个过程动作要轻柔，避免挤压乳头本身，避免摩擦或滑动的方式，以免皮肤被挤压造成红肿。

1.2.2心理护理首先向产妇讲解母乳喂养对母婴的好处，指导母乳喂养方法，早开奶，多吸吮，建立产妇对纯母乳喂养信心。乳房肿胀后，平衡膳食，细心劝慰、开导产妇，保持产妇心情舒畅，来效消除产妇的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态。

1.2.3口服散结通乳方取柴胡(炒)15g、当归15g、王不留行15g、木通15g、漏芦15g、蒲公英20g、丝瓜络10g，水煎服,每日1剂,共3d。

1.2.4外敷仙人掌法取适量新鲜仙人掌洗干净，去刺捣烂，焙热（以不烫为宜）后环形覆盖于乳房上(除乳晕)，厚约2mm，每次10～15min，每日4次[1]。

1.3观察指标①乳房胀痛程度采用数字疼痛分级法(NRS)[2],由病人在10分制的标尺上根据疼痛情况自评,0分为无痛,1分～3分为轻度疼痛,4分～6分为中度疼痛,7分～10分为重度疼痛。②乳房硬度分3度[3],Ⅰ度触之如嘴唇，正常或轻度胀痛；Ⅱ度触之如鼻尖，乳房中度胀痛；Ⅲ度触之如额头，重度胀痛。③观察24h内乳汁排出量。

1.4统计学分方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

2结果

干预组产妇乳房胀痛程度及硬度明显轻于对照组，P<0.05，具有统计学意义，见表1。干预组产妇24h内乳汁排出量281.10±19.60mL，对照组产妇24h乳汁排出量167.30±23.50mL，干预组明显多余对照组，P<0.01，具有统计学意义。

表1产妇乳房疼痛及肿胀程度比较n(%)

3讨论

母乳喂养是当前科学育婴的一项重要内容，而乳房肿胀后，乳腺管内乳汁淤积，乳房变硬，乳头不易含接，造成吸吮困难，而产妇也因疼痛减少喂奶次数，如此恶性循环更加重乳房肿胀，严重影响了纯母乳喂养的开展。从上面的结果中可以看出,传统的热敷、按摩、挤奶虽能有效的减轻产后乳房肿胀，但结合心理护理、口服散结通乳方、外敷仙人掌综合处理后效果更好。产后乳房肿胀主要是由乳腺淋巴结潴留、静脉充盈、间质水肿及乳腺导管不畅所致。传统的热敷、按摩、挤奶仅引起已经贮存于腺管的乳汁排出。而仙人掌性寒、味苦，具有清热解毒、活血行气的功能，将仙人掌捣制成糊状外敷，可促进乳汁排出、乳腺导管通畅,促进硬结消散。散结通乳方中木通、漏芦、柴胡具有清热解毒、疏散退热、升阳舒肝、利水通淋、消肿排脓、下乳等功效,王不留行、当归有活血通经、下乳消肿等作用[4],蒲公英、丝瓜络有消痈散结作用，全方共奏通乳散结之功。在治疗的过程中配合心理疏导,细心劝慰，减轻产妇的紧张恐惧心理，，使其处于接受治疗的最佳心理状态，大大提高了治疗效果,促进了母乳喂养的开展。

参考文献

[1]王莉,魏惠荣.仙人掌外敷配合吸奶器挤奶治疗产后乳房胀痛效果观察[J].当代护士，2010,12:48.

[2]郁淑惠,何春琴,庄红仙.产后乳房肿胀的临床研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(11):5.

[3]李瑞海.减轻乳房胀痛的护理干预[J].护理研究，2003,7(6):707.

[4]罗琳雪,韦桂源,陈丽芬,黄基梅,罗素桢.综合治疗产后乳房肿胀的效果观察[J].护理研究2009,23(11):2926.