冠脉介入术中护理路径的应用与分析

冠脉介入术中护理路径的应用与分析

李茂华张小欣文晓霞邱爽

（四川南充市中心医院四川南充637000）

【摘要】目的：分析观察冠脉介入术中护理路径的应用价值。方法：选择我院收治的88例行冠脉介入术的患者，将其随机分为两组，即观察组（n=44）与对照组（n=44）。对照组，常规护理，观察组，护理路径干预，比较护理效果。结果：比较并发症，观察组发生率为4.5%（2/44），对照组为15.9%（7/44），经分析，有统计学意义（P<0.05）。比较住院时间及护理满意度，观察组均优于对照组，组间对比，存在统计学意义（P<0.05）。结论：冠脉介入术中，实施护理路径干预措施，可减少并发症，缩短住院时间，增加护理满意度。

【关键词】冠脉介入术；护理路径；应用效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0020-02

【Abstract】ObjectiveObjectivetoanalyzeandobservetheapplicationvalueofnursingpathwayinpercutaneouscoronaryintervention.Methods88patientswithcoronaryinterventioninourhospitalwereselectedandrandomlypidedinto2groups,namelytheobservationgroup(n=44)andthecontrolgroup(n=44).Thecontrolgroup,routinecare,observationgroup,nursingpathintervention,comparetheeffectofnursing.ResultTheincidenceofcomplicationswas4.5%(2/44)intheobservationgroupand15.9%(7/44)inthecontrolgroup.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Thehospitalizationtimeandnursingsatisfactionoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionDuringthepercutaneouscoronaryintervention,nursingpathwayinterventionmeasurescanreducecomplications,shortenhospitalstay,andincreasenursingsatisfaction.

【Keywords】Coronaryintervention;Nursingpathway;Applicationeffect

冠脉介入术，即经皮冠状动脉介入术（percutaneouscoronaryintervention，PCI），是一种借助心导管技术，疏通狭窄、闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌血流灌注的治疗手段[1]。如今，PCI术在临床应用较为广泛，而科学的护理干预，是手术成功的保障，有助于改善预后效果。在此，本文以88例患者为对象，探讨分析了护理路径在PCI术中的应用价值。现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年4月-2017年7月期间收治的88例行冠脉介入术的患者，将其随机分为两组，即观察组（n=44）与对照组（n=44）。对照组，男性有25例，女性有19例，最小50岁，最大68岁，平均（59.5±3.48）岁。观察组，男性有23例，女性有21例，最小45岁，最大69岁，平均（60.1±4.06）岁。比较两组患者性别以及年龄等临床资料，虽然，没有显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，但有可比性。

1.2方法

对照组，心内科常规护理，观察组，在常规护理的同时，给予护理路径护理，具体如下：（1）制定护理路径表：待患者入院后，根据患者病情，坚持以患者为中心的基本原则，结合疾病特征，制定符合患者护理需求的护理路径表，规范护理程序，将护理各环节纳入至护理流程中，明确护理的时间及具体措施，串联各项护理工作，避免盲目护理，提高护理整体质量。（2）护理实施：①入院第1d：待患者入院后，护士热情接待，向患者介绍医院环境、主治医生及责任护士，促使患者尽快熟悉医院环境，消除陌生感。叮嘱患者卧床休息，监测生命体征，注重饮食指导及心理干预，并做好术前准备工作。②入院第2d：术后，密切监测患者生命体征，监护心电，查看穿刺部位是否有血肿、出血现象，预防并发症。下肢被动活动，防止腰酸背痛，预防下肢深静脉血栓，以防尿潴留。叮嘱患者多喝水，有助于排出造影剂。③入院第3d：密切观察病情变化，遵照医嘱，合理用药，检查有无并发症，强化基础护理，加强心理疏导，叮嘱患者多休息。若无并发症，在床边、室内，可适当活动。④入院第4-6d：加强术后用药指导，记录不良反应情况，鼓励患者活动，但不得劳累，维持大便通畅。坚持少量多餐的原则，食用易消化、低盐、低热量的食物，多饮水，适量活动，保持良好心理状态。⑤入院第7～9d（出院前1d）：注重健康宣教，评价患者心理状态，叮嘱患者按照医嘱，定时定量服药，告知出院后注意事项，日常生活中，保持良好心态，合理饮食，多运动，严禁烟酒，定期到院复查。⑥出院当日：护士协助患者，办理出院，并调查护理满意度。

1.3观察指标

统计患者并发症情况，记录住院时间，用自制的满意度调查表，评价患者护理满意度，总分100分，分值越高，说明越满意。

1.4统计学分析

对于本次研究所用的所有数据，均录入至EXCEL表格中，通过SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，用卡方（χ2）进行检查，计量资料用（x-±s）表示，用t检查，（P＜0.05）则表示具备统计学意义。

2.结果

2.1并发症

关于并发症，观察组发生率低于对照组，经数据分析，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1比较分析两组患者的并发症情况[n（%）]

2.2住院时间及护理满意度

观察组，住院时间为（5.1±1.57）d，对照组，住院时间为（7.8±2.09）d，经比较，观察组短于对照组，有统计学意义（t=6.851，P=0.000）。

观察组，护理满意度为（91.3±6.38）分，对照组为（82.4±6.97）分，经比较，观察组高于对照组，有统计学意义（t=6.247，P=0.000）。

3.讨论

护理干预（nursingintervention），是在一定科学理论指导下，配合护理诊断，按照事先预订的手段，所从事的一系列护理活动[2]。近些年，医疗改革不断深入，“生物——心理——社会”医疗模式得到推广，护理干预的作用日渐凸显，成为医疗服务的重要组成部分，是衡量一家医院综合服务水平的一个指标[3]。因此，各级医院十分重视护理干预的应用。

临床护理路径（Clinicalnursingpathway，CNP），指临床路径发展小组内的一组成员，参考某种诊断、疾病或手术所制定的护理模式，按照护理路径表的护理流程，从患者入院直至出院，提供护理服务[4]。护理路径，将时间作为横轴，将护理手段作为纵轴，根据患者病情，结合患者愿望，向患者提供细致、全方位的护理服务，有效控制病情，减少并发症。本次研究，对照组，常规护理，观察组，护理路径护理。结果，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

护理路径，是一种新型护理方式，与新时代护理要求相符合，将“以人为本”作为思想指导，坚持患者的中心地位，一切护理工作均以患者为出发点，充分考虑患者的利益，尽最大程度满足患者需求，引导患者积极配合治疗，有助于患者早日康复，增加护理满意度[5]。本次研究，观察组住院时间及护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。

综上，护理路径，在冠脉介入术中，应用价值高，值得推广。

【参考文献】

[1]张俊霞.冠脉介入术并发症的临床观察及护理干预[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(16):171-172.

[2]周静,徐静,刘晓妹,王冬梅,尹晓丽.临床护理路径在冠脉介入治疗患者自我管理教育中的应用[J].中华全科医学,2011,9(05):810+819.

[3]肖玲,王攀,肖明朝,赵庆华.临床路径在冠脉介入治疗患者健康教育中应用效果的Meta分析[J].重庆医科大学学报,2016,41(12):1245-1249.

[4]孙道聪,吴俐玲,胡茂能.冠脉介入术中有创血压监测数值伪差原因分析及其护理对策[J].安徽医药,2015,19(12):2430-2432.

[5]史春利,朴雪莲,杨香林.护理干预在预防冠脉介入诊疗术后尿潴留中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(08):1274-1275.