睾丸肿瘤的彩色多普勒超声诊断分析

睾丸肿瘤的彩色多普勒超声诊断分析

齐爱华

哈尔滨欧亚男科医院黑龙江哈尔滨150000

摘要：目的：探讨睾丸肿瘤应用彩色多普勒超声检查诊断和应用价值。方法：选取2015年1月~2017年12月期间我院收治的睾丸肿瘤患者40例并经过病理诊断确诊。对患者行彩色多普勒超声检查诊断对检查结果进行分析。结果：经超声检查诊断为睾丸肿瘤患者40例，准确性率为100%。精原细胞瘤均匀的低回声；若为胚胎癌、畸胎癌及混合性肿瘤，超声显示为混杂不均的回声，并有微小囊肿，彩色B超可显示睾丸的血流信号。结论：睾丸肿瘤采用超声检查可判定睾丸大小、形态和有无肿块。可了解腹膜后肿块、腹股沟及肾蒂有无转移淋巴结，有助于睾丸肿瘤分期和判断疗效。

关键词：睾丸肿瘤；超声；彩色多普勒超声；诊断；价值

睾丸肿瘤病人年龄在20～45岁为最多，症状多变，有的表现为无痛性睾丸肿大，如精原细胞瘤，发展缓慢，症状不明显，有的发病较急，进展快，出现疼痛性肿块，并有寒战，发热，局部红肿，此乃肿瘤出血、坏死或血管栓塞所致，有的隐睾发生肿瘤时可能出现腹股沟或下腹部逐渐增大的肿块。超声诊断对睾丸肿瘤敏感性接近100％，为首选的检查方法[1]。可明确诊断，也可通过超声筛查对高危患者进行随访。现对我院收治的睾丸肿瘤患者采用彩色多普勒超声检查诊断取得了良好的效果现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年1月~2017年12月期间收治的睾丸肿瘤患者40例，年龄19~73岁，平均年龄35.5±2.5岁。左侧21例，右侧15例，双内里4例。所有患者均经病理诊断确诊。

1.2方法采用ATL公司生产的彩色诊断仪，探头选用高频线阵探头，频率7.5～12MHz。检查时将阴茎上提至前腹壁，用纸巾或衣物遮盖，嘱患者用手固定。通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴部。操作者一手托住阴囊，固定受检者的睾丸、精索；另一手握探头作纵断、横断连续扫查。观察睾丸的形态、大小、内部回声，肿物的形态、大小，边界回声及内部回声，以及睾丸与肿物的关系等，并对肿物进行彩色多普勒血流显像检测[2]。

2结果

40例睾丸肿瘤患者均经病理诊断确诊，其中精原细胞瘤15例，恶性淋巴瘤12例，混合性恶性淋巴瘤4例，恶性畸胎瘤3例，内胚窦瘤3例，网腺瘤1例，睾丸肉瘤1例，胚胎癌1例。经超声检查诊断为睾丸肿瘤患者40例，准确性率为100%。左侧21例，右侧15例，双内里4例。

40例睾丸肿瘤声像表现为：①精原细胞瘤15例，肿块位于左侧8例，右侧7例；<5cm者4例，≥5cm者11例；边界规则3例，边界不规则者12例；内部有高回声4例，低回声7例，强弱不等回声4例，彩色多普勒血流成像血管数小于等于3条4例，大于3条者11例。②恶性淋巴瘤12例，肿块位于左侧4例，右侧4例，双侧4例；均小于5cm；边界规则7例，边界不规则者5例；内部低回声，彩色多普勒血流成像血管数小于等于3条4例，大于3条者8例。③混合性恶性淋巴瘤4例，肿块位于左侧1例，右侧3例；<5cm者1例，≥5cm者3例；均边界不规则；内部有高回声1例，低回声3例，彩色多普勒血流成像血管数小于等于3条1例，大于3条者3例。④恶性畸胎瘤3例，肿块均位于左侧，≥5cm，边界不规则，内部有混合回声1例，强弱不等回声2例，彩色多普勒血流成像血管数均大于3条。⑤内胚窦瘤3例，肿块均位于左侧；<5cm者1例，≥5cm者2例，边界不规则，内部有高回声1例，低回声2例，彩色多普勒血流成像血管数小于等于3条1例，大于3条者2例。⑥网腺瘤1例，肿块位于左侧，≥5cm，边界不规则，内部为混合回声，血管数小于3条。⑦睾丸肉瘤1例，肿块位于右侧7例，≥5cm，边界不规则，内部回声强弱不等。血管数大于3条。⑧胚胎癌1例，肿块位于左侧，≥5cm，边界不规则，内部回声强弱不等，血管数大于3条。

3讨论

睾丸肿瘤多见于青壮年，95％为恶性。常见的睾丸肿瘤有精原细胞瘤、胚胎癌、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤（癌）、内胚窦癌等，其中精原细胞瘤最常见，良性肿瘤以成熟型畸胎瘤为常见。精原细胞瘤是最常见的生殖细胞肿瘤，其发病率占睾丸原发性肿瘤的一半。超声显像图表现为以下几个方面；睾丸肿大。低回声实质性肿块。肿瘤内部回声不均匀。肿瘤外形呈圆形，与正常辜九组织有明显界限。可呈多处性分布[3]。睾丸胚胎细胞瘤可因病灶内出血高低不平，肿瘤内部回声极不规则，无回声区及强回声钙化灶可交织并存。绒毛膜上皮癌睾丸表面凹凸不平，睾丸内结构紊乱。应用彩色多普勒超声显像表现为彩流分布紊乱，肿瘤病灶内可见点状、线状、棒状、树杈状彩条，包块周边可见彩流抱球现象，依其肿瘤大小、可呈多血管或少血管改变。有研究发现，睾丸肿瘤病灶内血管分布状态与肿瘤大小具有一定相关注。

本研究中经超声检查诊断为睾丸肿瘤患者40例，准确性率为100%。正常睾丸内部回声均匀，结构规则，使用高分辨率超声，即使肿瘤直径在3．0mm左右也能清楚地显示出病灶，对睾丸肿瘤可做出准确定位、定性诊断[4]。但当睾丸肿瘤形态学无特征性改变，而病灶又呈异常多血管分布时，彩色多普勒超声血流显像要鉴别炎症和肿瘤是比较困难的。这就需要结合临床其他资料做出客观评价，有效抗感染治疗后再次复查可以鉴别。总之，超声诊断无创、无射线、直观、经济等优点，临床对睾丸疾病的首选检查方法。

参考文献：

[1]韩毅东.高频彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤的临床价值[J].重庆医学，2012，41（3）：288-289.

[2]胡锦海.高频彩色多普勒超声在睾丸肿瘤诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2014（19）：263-265.

[3]王丽，刘峰.高频彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤的临床价值评估[J].中国实用医药，2014（19）：80-81.

[4]王志远，吴泽惠，杨通明，等.彩色多普勒超声诊断睾丸恶性肿瘤的应用价值[J].临床超声医学杂志，2011，13（10）：678-680.