泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效探讨

泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效探讨

杨树文

杨树文山东省平邑县中医医院273300

【摘要】胃溃疡是一种发病率极高、复发率极高的疾病并且多发于中年人群。能引发胃溃疡的因素较多，例如吸烟、病菌感染、酸分泌增高等。为了探讨泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效，基于对多名胃溃疡患者进行分组治疗以观察疗效之上，本文阐述了对此治疗的个人观点。

【关键词】泮托拉唑；枸橼酸铋钾；胃溃疡；临床疗效

胃溃疡是消化道系统常见疾病，早期症状不明显，多为上腹部不适，若未得到及时治疗，会加重病情，出现各种胃出血、胃穿孔等疾病，对患者生命安全造成极大威胁。临床多以抗溃疡药物治疗，选择质子泵抑制剂，治疗效果较佳，能够有效抑制胃酸分泌。现笔者以44例胃溃疡患者为例，取泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗，分析其治疗效果，总结效果如下文。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2011年1月－2012年1月收治的88例胃溃疡患者，与胃溃疡诊断标准相符；男52例，女36例；年龄18－70岁，平均年龄（45.6±2.3）岁；病程6个月－10年，平均病程（4.6±1.4）年；随机分为治疗组（44例）和对照组（44例），两组患者年龄、性别及病程等资料可参与对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

患者均符合胃溃疡诊断标准；无药物过敏史；治疗前4周未使用抗溃疡药物；排除肝、肾等病变患者；无哺乳期及妊娠期女性；患者参加本次研究时，均签署研究同意书。

1.3方法

两组患者均给予常规治疗，纠正水电解质，平衡酸碱平衡。对照组以枸橼酸铋钾治疗。患者每次口服110mg枸橼酸铋钾胶囊（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字H20033756），每天3次，于三餐前服用。治疗组于枸橼酸铋钾基础上使用泮托拉唑治疗。患者在口服枸橼酸铋钾的同时，取40mg泮托拉唑（湖南恒生制药股份有限公司国药准字H20065076）添加100mL生理盐水进行静脉滴注，30ｄ为一个疗程。

1.4效果判定标准

评定标准：治疗期间，严密观察并记录两组患者不良反应发生情况；并从显效、有效以及无效三个方面对两组治疗疗效进行评定，其中，显效：经治疗后，患者胃痛症状完全改善，并经镜检后，溃疡以及周围的炎症明显消失；有效：经治疗后，患者胃痛症状有所改善，经镜检后，溃疡面积缩小一半；无效：治疗后，患者胃痛症状没有改善，溃疡面积没有得到缩减，甚至病情加重。

1.5统计学分析

通过SPSS19.0统计学软件对研究数据进行处理分析，计数资料在检验时使用x?，当P<0.05时代表数据差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗疗效分析

两组患者经治疗，治疗组治愈28例，有效14例，无效2例，总有效率为95.5％；对照组治愈13例，有效21例，无效10例，总有效率为77.3％，两组间数据显著（X?＝5.74，P<0.05）。

2.2不良反应

两组患者均出现轻微不良反应，治疗组出现2例恶心呕吐，占4.5％；对照组出现8例恶心呕吐，占18.2％；两组间数据明显差异（X?＝5.52，P<0.05）。

2.3复发率对比

两组患者均经2年随访，治疗组复发4例，占9.1％；对照组复发15例，占34.1％；两组数据差异显著，具有统计学意义（X?＝6.41，P<0.05）。

3讨论

治疗胃溃疡的主要药物有抑酸剂和胃黏膜保护剂。抑酸剂的主要作用就是减低酸性物质对胃溃疡面积的刺激，但由于其抑酸的作用比较充分，很容易引起患者消化不良、腹痛、便秘等不良反应的发生，导致患者的胃肠道受细菌的感染，提高胃癌的发病率。在临床治疗中将泮托拉唑和枸橼酸铋钾有机结合，不仅能够抑制患者Ｈ－ＫＡＴＰ酶以及其他胃酸分泌物的生成，还能够有效的保护患者胃黏膜，预防胃酸、酶及食物对溃疡的刺激，降低患者胃蛋白酶的活性物质，进而促进患者胃溃疡的治愈，提高患者的生活质量。胃溃疡是消化系统常见疾病，多与幽门螺杆菌感染、药物及饮食、遗传等因素引起。随着人们生活结构的转变，生活水平的不断提高，人们饮食结构日渐不合理，生活习惯不科学等，其再加上暴饮暴食，吸烟饮酒过度、工作压力增大及精神过度紧张等，导致胃溃疡发病率的逐年上升。胃溃疡早期无明显症状，仅表现为上腹部不适，病情加重，临床表现逐渐显著，为恶心、反酸、胀气等临床症状。通常临床治疗胃溃疡多以临床保守药物治疗，有效保护胃粘膜，抑制胃酸分泌。泮托拉唑是第三代新型质子泵抑制剂，由吡啶环分子和苯咪唑分子组成，其分子在较强的酸性微环境中可转化为环化次磺酰胺，结合胃壁细胞表面的H+K+—ATP酶，具有复合性抑制作用，以此改善胃内酸环境，抑制胃酸分泌。而且泮托拉唑在进入人体后，处于强酸性环境中，能够激活药效作用，而在弱酸性或中性环境中，无法发挥作用，药效稳定。枸橼酸铋钾属于口服药物，吸收迅速，药效快，当处于较多胃酸环境中，溶解快速，有效促进质子生成，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。枸橼酸铋钾主要成分是三钾二枸橼酸铋，能够形成弥散性保护层，在酸性环境中可覆盖在溃疡面上，抑制胃酸、食物等因子侵袭溃疡。同时枸橼酸铋钾可明显降低胃蛋白酶活性，促进粘蛋白分泌，使黏膜能够迅速释放前列腺素，以此保护胃黏膜。两药合用，对胃酸分泌起到双重的抑制作用，并保护胃黏膜，改善胃内环境，效果显著。在本次研究中，治疗组临床治疗有效率为95.5％，对照组为77.3％，数据显著（P<0.05）。治疗组不良反应及并发症发生率均少于对照组（P<0.05）。

总结：

从结果中可以看出，泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡具有显著效果，不良反应轻微，能够保证患者更好康复。且通过泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗，可明显降低患者复发率，作用显著。总而言之，泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡疗效确切，不良反应少，可促进胃溃疡愈合，安全有效，值得临床推广。

【参考文献】

[1]姚玉龙.泮托拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（07）：82－84.

[2]张德，李建军.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].医学临

床研究，2013，30（11）：2191－2192.

[3]阴俊，江梅.泮托拉唑治疗胃溃疡42例临床疗效观察[J].陕西医学杂志，2014，43（03）：378－378.

[4]叶泽辉,温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学,2012,14(2):9-10.

[5]成虹,李江,胡伏莲.枸橼酸铋钾对幽门螺杆菌耐药菌株体外抗菌活性研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2008,7(1):543-546.