52例高原急性肺水肿的护理体会

52例高原急性肺水肿的护理体会

王雅文刘云王亚茹

武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076

【摘要】目的观察高原急性肺水肿的护理体会。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的高原肺水肿患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预措施，比较两组血氧饱和度、肺功能情况及护理满意度。结果治疗前两组血氧饱和度及肺功能情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.15%，明显高于对照组76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可以显著提高高原肺水肿患者的血氧饱和度，有效改善患者呼吸功能，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。

【关键词】护理干预；高原肺水肿；护理体会

Nursingexperienceof52casesofacutepulmonaryedemainplateau

【Summary】ObjectiveToobservethenursingexperienceofacutepulmonaryedemainplateau.Methods104patientswithplateaupulmonaryedemaadmittedtoourhospitalfromJune2016toOctober2017wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof52cases.Thecontrolgroupimplementedroutinenursingmeasures,andtheobservationgroupimplementednursinginterventionsonthesamebasisasthecontrolgroup.Theoxygensaturation,lungfunctionandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinoxygensaturationandlungfunctionbetweenthetwogroupsbeforetreatment(P>0.05);Bothgroupsimprovedaftertreatment,buttheobservationgroupimprovedsignificantlyandthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Nursingsatisfactionintheobservationgroupwas96.15%,significantlyhigherthanthatinthecontrolgroup76.92%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）ConclusionNursinginterventioncansignificantlyimprovethebloodoxygensaturationofpatientswithaltiplanopulmonaryedema,improvetherespiratoryfunctionandnursingsatisfaction,andisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]Nursingintervention;Plateaupulmonaryedema;Nursingexperience

急性高原肺水肿是从平原急剧进入海拔3000米以上地区时，因对高原环境适应能力不足引起以缺氧为突出表现的一组疾病。由于急性轻症的高原反应未得到及时有效的处理或以上呼吸道感染，饮食不当、饮酒过量等诱发引起，临床除了一般高原反应症状外，病人缺氧更明显、咳嗽、咳痰、痰中带血或咳粉红色泡沫痰、呼吸困难明显、精神差、口唇发绀明显、心率增快等。通过对我院收治的高原肺水肿患者实施护理干预措施，并将临床效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较，显著如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的高原肺水肿患者104例，其中男性58例，女性46例，年龄18-51岁，平均年龄（31.7±3.9）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组在基础治疗的同时实施常规护理措施。观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预措施：协助患者取正确坐姿，双脚下垂，减少回心血量；鼓励患者咳嗽、协助排痰，对痰液黏稠者，可采用超声雾化吸入疗法以稀化痰液有利于咳出；高浓度、高流量氧气吸入，浓度20%-60%，流量为（6-8）升／分，迅速提高血氧饱和度；迅速建立静脉通道，滴速30滴/min，老年患者短时间内不可输入过多液体，，必要时予以血压、心电及呼吸监测；给予镇静、利尿治疗；氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖液100ml缓慢静脉滴注，缓解支气管痉挛；地塞米松（10-20）mg降低肺毛细血管通透性；由于患者初次进入高原地区，易产生紧张、恐惧等心理，因此护理人员应热情接待患者，给患者详细讲解一些有关高原病的知识，让患者充分的了解疾病的相关知识，缓解由于患者对病情不了解所产生的焦虑及忧郁；主动与患者交流，得到患者的信任，提高其治疗积极性，建议患者听音乐、腹式呼吸放松，建议患者进行适当运动，嘱患者少量多餐，戒烟酒，并在气侯变化时添加衣物。

1.3观察指标比较两组血氧饱和度、肺功能情况及护理满意度。

1.4判定标准护理满意度采用我院自设满意度调查表进行评价，分为非常满意、满意和不满意三档。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血氧饱和度及肺功能情况比较如表1所示，治疗前两组血氧饱和度及肺功能情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组治疗前后指标改善情况比较

2.2两组护理满意度比较如表2所示，观察组护理满意度96.15%，明显高于对照组76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2两组护理满意度比较（例，%）

3讨论

高原肺水肿的主要发病机制是由于人们在进入高原地区后，身体机能为了适应当地低氧的气候，从而形成的一系列改变，来维持毛细血管内血液与组织间必要的压力差，导致患者肺循环出现障碍，使液体过量渗出至肺间质和肺泡，加上患者对高原疾病的不了解，以及对死亡的恐惧，会产生焦虑、忧郁的心理情绪，不利于疾病的治疗[3]。肺水肿是内科急症，必须进行及时的治疗，给予患者高浓度、高流量吸氧治疗，同时建立患者的静脉通道，然后给予药物治疗，实时观察患者的病况，若患者处于急性期，应嘱咐患者进行卧床休息，能够减少心肌氧耗。临床上的常规护理方法较简单，达不到预期的效果。在给予患者临床常规治疗的同时，给予患者护理干预，能够改善患者的病况。在患者病发时，给予早期及时的治疗，能够提高治疗疗效，减少并发症的发生，能够降低死亡率。本研究显示，治疗前两组血氧饱和度及肺功能情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.15%，明显高于对照组76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，护理干预可以显著提高高原肺水肿患者的血氧饱和度，有效改善患者呼吸功能，提高护理满意度，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]姜艳，王雷琛，王剑波.高原肺水肿发病机制及防治研究进展．国际药学研究杂志，2016，43（1）：139-144.

[2]杜翔，崔淑娣，牟信兵，等.急性高原病患者的健康教育[J].高原医学杂志，2012，12（3）：56-59.

[3]黄琴，关巍，冯喜英.高原环境对肺组织的影响[J].临床肺科杂志，2014，19（9）：1696-1699.