倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效

倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效

黄柏江

浏阳市古港镇中心卫生院内1科湖南浏阳410300

【摘要】目的：观察分析倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法：将我院在2012年3月至2015年3月收治的40例舒张性心力衰竭患者，采用随机数字法分为对照组20例和观察组20例，对照组采用常规治疗和倍他乐克治疗，观察组在对照组的基础上增加使用依那普利治疗，比较两组治疗有效率、血压、心律及不良反应发生率。结果：观察组患者的总有效率87.5%明显高于对照组的62.5%（P<0.05）；观察组患者的血压、心律降低明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率显低于对照组（P<0.05）。结论：倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭治疗效果较为显著，且不良反应发生率较低，在临床上值得推广和应用。

【关键词】倍他乐克；依那普利；舒张性心力衰竭；临床疗效

舒张性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，具有发病率高，致死率高的特点，严重威胁了患者的生命安全，给社会及家庭带来沉重的压力[1]。目前多数学者认为肾素血管紧张激素系统激活和交感神经兴奋是引起舒张性心力衰竭发病的原因[2]，为了分析倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的效果，对本院收治的舒张性心力衰竭患者进行治疗分析，现在汇报如下。

1、资料与方法

1.1将我院在2012年3月至2015年3月收治的40例舒张性心力衰竭患者，采用随机数字法分为对照组20例和观察组20例，对照组男性11例，女性9例，年龄23~65岁，平均年龄（45.3±6.8）岁，高血压性心脏病8例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病4例，缺血性心肌病2例。观察组男性12例，女性8例，年龄24~66岁，平均年龄（44.6±7.1）岁，高血压性心脏病7例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病5例，缺血性心肌病2例。两组患者在性别、年龄、患病情况等一般资料进行比较，结果差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均进行卧床休息，饮食注意低盐，使用血管扩张等药、强心药物等治疗。对照组增加使用倍他乐克治疗，一天12.5mg，根据患者心律、血压等对药剂逐渐增加到25mg~50mg。观察组在对照组的基础上增加使用依那普利治疗，一天10mg，据患者心律、血压等对药剂逐渐增加到20mg~40mg，若出现心衰加重或者心率降低应立即减药或者停药。对两组患者治疗6周后进行观察各项临床指标。

1.3观察标准

根据心功能分级标准进行评价，显效：患者心功能改善2个等级以上或者心功能恢复到1级。有效：患者心功能改善1个等级。无效：患者心功能没有改善甚至病情恶化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。对患者治疗前后舒张压、收缩压及心率进行检测记录，并对治疗后的不良发育发生率进行记录并对症治疗。

1.4统计学方法

对两组患者数据进行归纳总结，录入到SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料发生率（%）进行比较，采用x2检验；计量资料比较采用t检验，并以平均数±标准差（`x±s）表示，若P<0.05时，则代表组间差异显著，结果有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组患者的总有效率87.5%明显高于对照组的62.5%（P<0.05）。详细见下表1.

3、讨论

舒张性心力衰竭是因左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应降低，心肌细胞肥大伴间质纤维化使其僵硬度增加，导致左心室在舒张期的充盈受损，心搏量减少，左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭[3-4]。血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂治疗舒张性心力衰竭有较好的效果，能改善患者的临床病症，降低患者死亡率[5-6]。倍他乐克是β受体阻滞剂，能对过高的交感神经系统活性起到抑制作用，使血浆儿茶酚胺浓度降低，抑制血管紧张素系统，使心率减慢，降低心肌耗氧量，从而改善心脏的舒张功能[7]。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可以减少体内的缓激肽降解，使得缓激肽扩张增强，对心室起到抑制和逆转，同时对血管内的皮质起到保护作用[8]。

本文研究结果显示，倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭治疗效果比单纯采用倍他乐克治疗更为显著，且不良反应发生率较低，能明显改善患者的血压及心率水平，能在临床上值得推广和应用。

参考文献：

[1]高福英.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学，2012，18（10）：7-9.

[2]王格社，刘杲.依那普利与倍他乐克联合应用治疗慢性心力衰竭100例疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（2）：256-257.

[3]郑晓华，刘祖华.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1000-1002.

[4]张优佳，张清潭，田汝康等.依那普利联合美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭患者的临床研究[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2130-2132.

[5]李大庆.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭33例疗效分析[J].中外医学研究，2011，09（13）：22-23.

[6]李书林，尚海平，杨梅霞等.依那普利联合倍他乐克治疗轻中度原发性高血压疗效分析[J].承德医学院学报，2010，27（3）：257-259.

[7]刘小珍，杨友星.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学，2011，17（6）：140-141.

[8]葛璘，陈湘.N端脑利钠肽前体在舒张性心力衰竭中的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（9）：1487-1488.