腹腔镜胆囊切除术后地佐辛镇痛效果观察吴雄彬

腹腔镜胆囊切除术后地佐辛镇痛效果观察吴雄彬

吴雄彬黄宁（通讯作者

（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，150000）

【摘要】该研究的主要宗旨是阐明病人在进行腹腔镜胆囊切除术之后，地佐辛的镇痛效果。主要的研究方法是选取90个进行完腹腔镜胆囊切除手术的病人，并将他们任意地均分成甲乙两组，即观察组别与对照组别。为了对病人进行手术之后的镇痛，给甲组病人施以地佐辛，剂量为0.01mg·kg-1；而给乙组的病人施以曲马多，剂量为0.2mg·kg-1。应按照病人疼痛程度的不同，单次增加用药剂量。同时，还要将甲乙两组病人的VAS评分、甲乙两组病人进行手术的用时以及甲乙两组病人用药后的不良反应症状作对照。其研究结果发现：甲乙两组病人的手术总用时及手术过程中的各种用时的差异，都没有统计学的意义（即P>0.05）。而从VAS疼痛情况的评分来看，甲组病人在手术结束后的1小时、2小时、5小时甚至12小时中，其评分远远比乙组病人低。而对于用药后出现的不良症状，乙组病人的概率远远高于甲组病人。综上所述，该研究所得出的结论即为：在进行腹腔镜胆囊切除手术之后，地佐辛对于病人在手术之后的疼痛症状具有极佳的镇痛作用，可作为术后减轻病人痛苦的一剂良药，并可广泛应用于临床的治疗当中。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术地佐辛镇痛曲马多

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0224-02

引言

进行腹腔镜手术时，由于动刀的刀口小与安全性保障度高，临床医学对于腹腔镜手术运用也开始变得广泛起来。现如今，治疗胆囊炎，运用腹腔镜手术已经成为主要的治疗手段。通过腹腔镜对腹腔进行检查然后切除胆囊，患者的疼痛感便会得到有效的缓解，因为做完胆囊炎手术的刀口跟传统的手术相比较也很小，所以在有效缓解患者疼痛的同时，对于胆囊炎的治疗也向微创化发展。但是,经过对临床医学的研究发现，腹腔镜胆囊切除后的患者会产生疼痛感,胆囊切除手术之后使用镇痛药来缓解疼痛的患者也达到了百分之八十，对术后患者的生活质量产生了负面影响。因此在腹腔镜胆囊切除手术结束后，让患者选取适合缓解疼痛的镇痛药是十分重要的。临床研究表明在腹腔镜胆囊切除术术后采用曲马多，对疼痛的缓解有明显作用。但是，经过长时间的研究表明，曲马多对于手术后的疼痛作用不高且副作用较多。而地佐辛作为另外一种镇痛药，逐渐成为医疗学者近年来关注的焦点。根据相关资料可知地佐辛对于患者术后疼痛感的减轻有显著的镇痛效果。

现如今，对于治疗胆囊炎手术，多数病人都会选择借助腹腔镜进行胆囊切除手术[1]，该治疗方法由于具有安全微创等特点而广泛地应用于临床当中。可是大量的临床研究表明：进行过腹腔镜胆囊切除手术的病人，在术后总是会出现不同程度的疼痛，令病人非常困扰[2,3]。以前对于腹腔镜手术的观点都认为：该手术只是一种微创的小手术，痛苦非常小，行该手术的病人都能忍受，手术之后也不需要进行采取任何的镇痛手段。可是，随着医学的不断发展进步与临床经验的不断增多，人们对于术后引起的疼痛以及疼痛对于身体恢复的影响有了更深层的认识，现在的普遍的观点认为：适当有效的术后的镇痛有利于缓解病人的疼痛以及促进机体康复。因此，越来越多的人开始关注通过使用止痛药的方式给病人减轻痛苦[4,5]。笔者旨在探讨在腹腔镜胆囊切除手术之后，地佐辛相比于曲马多对于病人镇痛的安全性和疗效。

1材料与方法

1.1一般材料本研究遵守临床试验中对于伦理学的相关要求，通过了我院的伦理委员会的同意，且相关病人都已签订了知情同意书。一般资料选取的是在2016年3月至2017年9月在我院进行过腹腔镜胆囊切除手术的病人，年龄为30~55岁、身高为158cm~175cm、体重为45kg~72kg，共90人，并将其任意地均分成观察组别与对照组别，分别记为甲乙两组，每组各有45人。通过统计，甲乙两组病人在年龄、身高、体重及性别上并不存在显著的统计学意义（即P>0.05）。

1.2方法对于甲乙两组病人，在手术之前都采用全身麻醉并插气管的方式，在手术之后并进行拔管之前，需予以单次静脉注射镇痛药。患者术后拔管前,采用单次静脉注射给药方法给予镇痛药。给甲组病人注射地佐辛，剂量为0.01mg·kg-1；而给乙组的病人注射曲马多，剂量为0.2mg·kg-1。还要按照病人疼痛程度的不同，单次增加用药剂量。

1.3观察指标主要根据VAS视觉评分等级来评价病人在手术之后的疼痛情况[6]。VAS采用10分制评分，最低分为0分，疼痛程度最低，表示手术之后没有疼痛感；随着评分的不断升高，疼痛程度逐渐增加；最高分为10分，表示手术之后疼痛程度最为严重。

1.4统计学处理方法计量数据都用（）来表示，使用t检验方法；而比较计数数据可使用χ2检验；若比较等级数据可使用秩和检验。本研究主要运用统计数据的软件即Spss18.0作统计分析,

2结果

2.1甲乙两组病人的手术总用时及手术过程中的各种用时的差异，都没有统计学的意义（即P>0.05）。

2.2甲乙两组病人单次追加的镇痛药用药剂量的情况比较：

研究发现，甲组病人中，有10个病人单次追加了地佐辛；而乙组病人中，有17个病人单次追加了曲马多。

从镇静药的效果来看，甲组病人中，都能够安然入睡；而乙组病人中，仍有6人不能安然入睡。

2.3甲乙两组病人手术之后疼痛情况的比较。参见表1。

表1甲乙两组病人手术之后疼痛情况的比较（）

与甲组相比，a：P<0.05

由表2可见，甲组病人中共出现了3个在手术后发生不良症状的病人；而乙组病人中共出现了11个在手术后发生不良症状的病人，因此可知，甲组病人不良症状的发生率远远低于乙组病人。其差异存在统计学意义(即P<0.05)。

3结论本研究结论表明，甲组病人的VAS评分远远低于乙组病人。说明对于手术之后的镇痛作用，地佐辛要远远好于曲马多。另外，从使用镇痛药物后出现的不良症状的情况还可表明：注射曲马多之后出现的不良反应数量要远远多于注射地佐辛之后出现的不良反应数量。说明地佐辛的副作用远远小于曲马多，这同时对地佐辛镇痛的安全性提供了有力的佐证。综上所述，在进行腹腔镜胆囊切除手术之后，使用地佐辛镇痛能够在很大程度上缓解病人的疼痛，且副作用小，安全性高，对于临床治疗来说无疑是一种极为优质的选择。

参考文献

[1]张奕文,石世坚,胡素颖.氟比洛芬酯术前给药联合术后地佐辛自控静脉镇痛在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].

[2]张伟锋.地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期躁动的疗效[J].中国药师,2013(06):86-88.

[3]窦林彬,刘冰,李江伟.地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的效果观察[J].山东医药,2013:66-67.

[4]刘凤梅,魏桂良,米志华.地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响[J].实用临床医药杂志,2012(05):8

[5]耿武军,杨涛,莫云长.地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒及拔管时效的影响[J].肝胆胰外科杂志,2012(05):

[6]耿武军,唐红丽,黄乐丹.地佐辛注射液对全麻苏醒期躁动及疼痛的影响[J].解放军医学杂志,2012(05):126-128.