重组人干扰素α1b雾化治疗疱疹性咽峡炎临床分析

重组人干扰素α1b雾化治疗疱疹性咽峡炎临床分析

刘强王芳王新红赵宝玲

刘强王芳王新红赵宝玲（郑州市儿童医院河南郑州450053）

【中图分类号】R766.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0138-01

【摘要】目的观察重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法将200例疱疹性咽峡炎的患儿随机分成2组，各100例。治疗组给予重组人干扰素α1b雾化吸入20μg/次,2次/天，连续5天；对照组给予利巴韦林喷雾剂吸入，2喷/次，2次/天，连续5天。比较两组疗效。结果治疗组显效率和总有效率为57.0%和92.0%，分别高于对照组的19.0%和69.0%，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论重组人干扰素α1b雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎疗效显著，预后良好，且无明显不良反应。

【关键词】疱疹性咽峡炎小儿干扰素利巴韦林

小儿疱疹性咽峡炎近年来发病率明显升高，多发生于学龄前儿童，以1～4岁婴幼儿最多[1]。目前临床并无特效药物治疗，主要是对症处理。我院感染性疾病科门诊采用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎100例，收到满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料所有病人均为我科门诊2011年1月～2011年12月临床确诊为疱疹性咽峡炎的患儿200例，发病初期2天以内就诊。200例患儿随机分为治疗组和对照组两组，各100例。治疗组男66例，女34例，年龄(3.13±0.62)岁；对照组男64例，女36例，年龄(3.09±0.68)岁。两组在性别、年龄、病程和严重程度等方面差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2病例特点①发热、流涎、厌食、哭闹不安；②查体发现：口腔硬腭、颊部、齿龈、舌体、咽部等可见散在疱疹，周围有红晕，或有小溃疡形成，可伴有咳嗽、流涕、呕吐等症状；③治疗期间手、足、臀部均无皮疹，无并发症；④血常规检查：白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加。

1.3方法两组均给予相同的对症处理，如退热、维生素C应用，营养支持治疗，5天为一疗程，一个疗程后判定疗效。治疗组给予注射用重组人干扰素α1b压缩雾化吸入20μg/次，2次/天，连续5天；对照组给予利巴韦林喷雾剂吸入，2喷/次，4次/天，连续5天。

1.4疗效判定标准[2]显效：2天体温恢复正常，3天不流涎，能进食，正常玩耍；有效：3天体温正常，5天不流涎，能进食，正常玩耍；无效：5天仍发热、流涎，进食受限，口腔黏膜仍有充血，溃疡明显，或合并细菌感染。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，组间比较χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1疗效治疗组显效率和总有效率为57.0%和92.0%，分别高于对照组的19.0%和69.0%，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

2.2不良反应治疗组均未出现明显不良反应，对照组个别患儿出现食欲减退、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。两组患儿无一例转为重症或死亡的。

3讨论

目前常用于局部治疗疱疹性咽峡炎的药物有开喉剑喷雾剂、口腔炎喷雾剂、西瓜霜喷雾剂等，均证实对溃疡、疱疹愈合有一定的疗效，但是许多患儿对中药制剂的味道难以接受，往往达不到治疗效果。相对而言西药喷雾制剂没有明显的异味，患儿容易接受。

利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，是广谱的抗病毒药物，对多种DNA和RNA病毒均有效，但其治疗肠道病毒感染缺乏有力的证据。它对病毒腺苷激酶依赖性太强，极易产生耐药性，而影响疗效。另外，利巴韦林应用时，有10%的患者出现以下不良反应：全身不良反应有头痛、乏力、虚弱、胸痛、发热、寒颤、皮疹等；消化系统症状有食欲减退、胃部不适、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。

重组人干扰素α1b也具有广谱抗病毒作用。它主要是通过与细胞表面的特异性膜受体相结合，而启动一系列复杂的细胞内过程，抑制病毒DNA、RNA和蛋白质的合成，阻止病毒在其感染的细胞中复制，释放和增殖，对RNA病毒敏感。同时干扰素又能增强T细胞和NK细胞的活性，诱导淋巴因子的产生，引起杀灭病毒的作用，增强机体抗病毒能力。因此干扰素治疗疱疹性咽峡炎是有效的。且有诸多优点：①方法简单，无创，家长患儿易于接受，同时又避免了干扰素肌注后的不良反应，如发热等。②药物经压缩雾化后，药液转化为高流量5微米大小的均匀颗粒雾化喷出，这些微粒能透过黏膜，进入咽部，直接与组织接触，提高了局部药物抑制病毒的浓度，可迅速减轻病情。

本组疱疹性咽峡炎患儿治疗组显效率和总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），且治疗组未见明显不良反应。综上所述，重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著，可缩短病程，且无不良反应，安全有效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]韩殿丽.浦地兰消炎口服液辅助治疗小儿急性感染性喉炎35例临床分析[J].社区医学杂志，2008,6(10):26.

[2]陈云建.更昔洛韦联合病毒唑治疗手足口病疗效分析[J].现代医药卫生，2007,23（12）：1791.